老中医三板斧，治“记性不好”！过程一波三折，方子值得一学

（本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

本文理论依据：《中医诊断学》、《中医方剂学》

你好，我是中国人，文君然。

有些人跟我说，文老师，看你的文章，真是精彩。那么多疑难杂症，老中医一锤定音。

其实，我想说，真正中医治病，绝不会都那么简单。我为了让大家便于理解，故意选择解读起来相对清晰明了的案例和配伍。而那么多复杂的，一波三折的，我都没有写。

现在，我给你讲一个相对复杂的案例。通过这个案例，你就知道我说的意思了。

故事的主人公，是湖南老一辈中医名家赵志壮老先生。赵老的生平，我就不多说了，您也不必查阅了。一般来说，记述甚少。但是我可以说一句话，曾几何时，行医七十年的赵师对伤寒、温病的治疗，在湖南一地堪称翘楚。而他治病重视滋补脾胃的学术风格，也是为人所乐道。

话说有这么一次，一男子来求医，姓周。什么毛病呢？就是记忆力特别不好。前脚发生的事儿，转身就忘。与此同时，伴随多梦、头痛、眩晕、疲劳、食欲不振等现象。

刻诊，见苔薄白，舌质淡，脉象虚而带数。

这个时候，赵师写了一张配伍。方见——

龙骨12克，龟板10克，远志6克，菖蒲6克，茯神12克，枣仁9克，夜交藤12克。一共是10剂。

结果，用药之后，问题出来了。健忘没见好转不说，反倒添病了，表现为多痰、气逆、胸闷。

这时候，赵师再开一个配伍。方见——

法半夏12克，茯苓15克，陈皮5克，竹茹9克，枳实6克，远志6克，枣仁9克，龙眼肉9克，龙眼肉9克，夜交藤12克，甘草5克，一共8剂。

这一次，服药之后，多痰、气逆、胸闷的现象得到缓解，但依然健忘、心烦多梦，食欲不振，四肢无力，头晕。而且舌苔白润，舌尖稍红，脉弱带数。

这个时候，赵师再次调整配伍。方见——

太子参18克，白术10克，茯苓15克，陈皮5克，法半夏12克，栀子5克，豆豉5克，志肉5克，枣仁9克，甘草5克，一共10剂。

结果，这一次，患者用药以后，睡眠良好，胸前舒畅，食欲增长，记忆力和精力大大恢复。

这个过程，可以说比较复杂了。我现在给你一点一点地分析来看。

你看，患者第一次求医的时候，睡眠多梦，脉虚带数。舌质淡，苔薄白。这些可以说是辨证要点了。脉虚，说明气血亏虚。脉数，说明阴血不足的同时，有了热象。这个时候，他出现健忘、多梦、全身疲劳，这是很好理解的啊。所以说，赵师最初的想法，就是滋补阴血，镇心安神。

他的配伍里头，夜交藤、酸枣仁、龟板大补阴血、精血，远志和菖蒲、茯神，开窍醒神。龙龟和龟板一起，潜镇心神。这个是基本意图。

但是，这样做的结果，是患者健忘之症没减轻，反倒出现了痰多、气逆和胸闷之态。这个时候，就得祛痰行气而安神了。用什么呢？赵师用的是温胆汤化裁。其中，法半夏、茯苓、陈皮、枳实化痰行气，竹茹清化痰热。远志、枣仁、龙眼肉、夜交藤安神定志。

在行气化痰之后，患者痰多气逆的现象有所减轻。但是呢，食欲不振，四肢乏力，舌苔白润。这是脾虚之态。同时，心烦梦多，舌尖红，脉象数。这是有火热之象。于是，调整配伍，用太子参、白术、茯苓、陈皮、法半夏健脾益气，燥湿化痰，用枣仁安神，用苦远志、栀子和豆豉清热。

总之，是经过三次变方，三次辨证，这才把患者的问题解决掉。

面对这个过程，可能有人就说了——文老师，中医治病，不是得辩证准确，一击即中吗？像赵师这样的老前辈，为啥辨证三次才治好啊？头两次，是不是误诊，或者说辨证失常啊？

对此，我想说一句公道话。

中医辨证，虽然讲究四诊合参，但是有些时候，患者的病情和身体内环境很复杂，很多问题是隐藏很深的，纵然有多年经验，火眼金睛，也未必百分之百都看得准，看得入木三分。此其一。

其二，就是中药这个东西，是有偏性的。它在纠正患者初期表现出来的偏颇同时，容易造成其他方面的失衡。你比如说，患者初诊的时候，治当补阴血而安神。但是这类药材，天生滋腻，所以就容易引起痰湿壅滞的状态。这个治疗的过程，是动态变化的过程。这是药材的偏性所决定的，也是患者体质决定的。因此，就要适时地调整，改变策略。很多患者体内深层的问题，你不通过治疗，不通过用药，不通过观察，很难一步看清楚。

因此啊，我才说，中医治病，远非我们想象那么简单啊。病情，有的时候是神龙见首不见尾，左躲右藏，很难驾驭。这个过程，就得步步为营，边打边看，适时出击。这是一个很复杂的过程。

但是，赵师在医案里用的三板斧，确值得借鉴。第一板斧，是枕中丹加减。第二板斧，是温胆汤化裁。第三板斧，是六君子汤化裁。这些说起来啊，都是常用的配伍，是每一个研习中医的人，必须掌握的。

好了，就说这么多吧。这篇文章多少有些专业了，希望大家能看懂。我借此文，和广大的中医爱好者切磋。

全文完。