经方临床应用-辨识病机 不拘病名
《内经》有“谨守病机，各司其属”。《伤寒论》以六经辨证为纲，以八纲辨证为目，揭示了中医认识疾病的辩证思维方法，以八法论治，统辖诸病，形成了完备的治疗手段。然而经方的临床运用，关键是精于辨识病机，实际就是要“先议病”。
所谓“病机”，就是疾病发生、发展的机理。它包含了病因、病性、病位，通过审证求因，以明辨病机，临床上有什么样的证候，必然会反映出相应的病机，病机与证候是统一的，因而才有临床辨证论治的原则性和灵活性。临床上肾炎阳虚水泛而浮肿，心脏性（包括肺心、风心）阳虚水上凌心水肿，以及不明原因的水肿，只要病机是“阳虚水邪泛滥”，皆可以真武汤治疗。笔者曾以真武汤治愈一例眩晕（高血压），其病机都是阳虚水邪泛滥。如此种种不同病症，用一个方“异病同治”的特点，正是辨析病机的精髓和优势。
临床实践证明“精辨病机，不拘病名”还是拓宽经方运用的关键。笔者常用五苓散治疗尿少、尿多、遗尿、尿崩，皆可以起到明显的效果。这四种不同的病症，其病机都责之于“膀胱气化不利”，故用五苓散主治。如已婚已育的中老年妇女常有尿路感染，用氟哌酸能控制症状，不能治本，反复发作。如其尿意频急，舌苔白润者，用五苓散一剂知二剂已，此尿少也。反之，前列腺肥大，尿多至每晚七、八次，小腹坠胀，舌淡苔白，脉缓者，用五苓散缓解症状极快，或配合金匮肾气丸，近期疗效十分理想，此尿多也。如小儿遗尿，每晚必遗，春夏秋冬，无一例外，虽补肺补脾，补肾收涩无功，而用五苓散加菖蒲、远志，温通心阳，化气利水。有的患孩一方而终，且不反复。尿崩症是个难治病，看似用五苓散是隔靴搔痒，无济于事，其实不然。曾治一寇姓男孩，以五苓散研粉末冲服，已愈五年多，能正常读小学二年级，一直用上方，发育良好，智力聪颖。不过尿比重仍很低，有待进一步观察。
如前所述，辨识病机，不拘病名，是用好经方的关键所在。柯韵伯说，要在六经中求根本，不在病名上求枝叶。这是叫人重视辨病机，不能计较病名。目前，中医临床现状，只认病名，不求病机，以至于用西医病名来套中医的病机，只要是炎症，一概用凉药，只要是激素水平低，统统用温肾药，如此中西医结合，实在是个误区，把中医精华的辨证思维方法，有效的方与药，都“现代化”了，能不说是遗憾么？