六旬婆婆反复口腔溃疡一直好不了，医生：当心口腔癌症
作者：南方医科大学珠江医院药学科 郭中州
【#六旬婆婆反复口腔溃疡拖成舌癌# 医生：#口腔卫生差也是舌癌诱因之一#】10月14日，浙江新闻微博发文称，武汉68岁的张婆婆反复患口腔溃疡，等到严重影响进食和生活才去医院检查，被确诊已是舌癌中晚期，将接受手术和放化疗。医生：舌癌、口腔癌多由口腔卫生差、嚼槟榔、进食太烫等长期刺激引起，口腔溃疡超一个月不愈合应就诊。@好身体研究院 #女子反复口腔溃疡确诊舌癌中晚期# #口腔溃疡超一个月不愈合应就诊#
口腔溃疡简介
口腔溃疡又称复发性口疮，是慢性的口腔黏膜小溃疡，深浅、大小不等，为圆形或椭圆形损害。可反复发作并呈周期性复发，约20%人群的口腔溃疡经常复发。
病因
胃肠功能紊乱、体内缺乏锌或铁等微量元素、微循环障碍、免疫功能低下、维生素缺乏、精神紧张、睡眠不足、肠道寄生虫病、局部创伤、药物因素等均可诱发口腔溃疡。另外口腔溃疡也可能是口腔癌症、某些自身免疫性疾病（如白塞病、炎症性肠病）、贫血、白血病的表现之一。
临床表现
口腔溃疡多发生于口腔非角化区如唇、颊黏膜、舌缘、齿龈等处，呈圆形或椭圆形。直径为0.2~0.5cm；溃疡单个或由数个连成一片，表浅、边缘整齐，外观呈灰黄色或灰白色，其上覆盖黄白色渗出膜，周围黏膜充血、水肿而有红晕，局部有烧灼样疼痛，进餐时加重，影响进食、说话。严重溃疡直径可达1~3cm，深及黏膜下层甚至肌层。但口腔溃疡有自愈性，病程7~10天；而严重者此起彼伏、连绵不断，病程可达10~30天。
药物治疗
口腔溃疡的治疗以局部用药为主，包括氯己定含漱液、甲硝唑含漱液、西地碘含片、溶菌酶含片、甲硝唑口腔粘贴片、地塞米松粘贴片等。
1、0.5%甲硝唑含漱液与氯己定含漱液 于早、晚刷牙后含漱，一次15~20ml，一日2-3次，连续5~10天为一疗程。
2、西地碘含片与溶菌酶含片 西地碘含片可直接卤化细菌体蛋白，杀菌力强，对细菌繁殖体、芽孢和真菌也有较强的杀菌作用；含服，每次1.5~3mg，一日3~5次。溶菌酶含片有杀菌和消肿、止血作用；含服，每次20mg，一日4-6次。
3、甲硝唑口腔粘贴片与地塞米松粘贴片 甲硝唑口腔粘贴片黏附于黏膜患处，一次1片，每日3次；饭后用，临睡前可加用1片。地塞米松粘贴片具有很强的抗炎作用，降低毛细血管的通透性，减少炎症的渗出，贴片用量较小而作用直接、持久，可促进溃疡愈合；外用贴敷于溃疡处，每处1片，一日总量不得超过3片，连续使用不得超过1周。
4、冰硼咽喉散、西瓜霜粉、珠黄吹喉散 是中医传统治疗口腔溃疡的主要用药。应用时取少量，吹敷于患处，一日3次。
5、复方甘菊利多卡因凝胶 用于镇痛，取适量涂于溃疡局部，一日3次。
6、口服维生素类药物 可维持正常的代谢功能，促进病损愈合。在溃疡发作时给予维生素C0.1~0.2g，一日3次；复合维生素B，每次1片，一日3次。
就医建议
如果属于以下情况之一，应建议患者就医：
①超过3周未痊愈。
②伴有腹泻。
③伴有其他部位黏膜溃疡，如外阴炎或虹膜炎。
④伴有不明原因的体重下降。
⑤怀疑药物引起的口腔溃疡。
⑥怀疑口腔癌症。
用药指导与患者教育
1、对口腔溃疡的治疗首先要祛除诱发因素，例如含有激素类的吸入剂长期使用后没有及时漱口，造成口腔溃疡或导致溃疡反复发作；应告知患者养成吸入后即漱口的习惯，避免残留药物对口腔黏膜的损伤。
2、某些药物如阿司匹林和其他非甾体抗炎药、细胞毒性药物、尼可地尔、β受体阻断剂、柳氮磺吡啶可引起口腔溃疡；放疗也可引起口腔溃疡。
3、长期使用氯己定含漱液可使牙齿着色、舌苔变黑、味觉失调，建议刷牙后含漱可减轻牙齿着色，停药后牙齿着色会逐渐消退。甲硝唑含漱液用后可有食欲不振、口腔异味、恶心等不良反应。
4、西地碘有轻度刺激感，口含后偶见口干、胃部不适、头晕和耳鸣，对碘过敏者禁用。
5、使用甲硝唑口腔粘贴片期间，不得饮酒或含酒精的饮料。
6、频繁应用地塞米松粘贴片可引起局部组织萎缩，使由皮肤、黏膜等部位侵入的病原菌不能得到控制，引起继发性真菌感染等。另对口腔内有真菌感染者禁用。
7、使用中药散剂，注意喷药时不要吸气，以防药粉进入呼吸道引起呛咳。
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