2020/06/14【高血压】警惕越降越心梗的高血压
今天说的是一种特殊的高血压，越降压越心梗！哪一类人群要特别注意，不能把血压降得太低呢？
永志给现场四位阿姨都测量了血压，他似乎就找到了一个特殊的高血压患者，早晨吃过降压药后，血压还在160/77mmhg。这位阿姨真的是特殊的高血压患者吗？
降血压与心血管死亡有一个U型曲线现象，就是说高血压者血压下降心血管死亡减少，进一步下降，则心血管死亡有出现上升，像一个“U”字。国内有3.8万高龄老年人的数据，发现了明显的U型曲线现象，有的老年人降压反而增加了心血管死亡风险，这究竟是怎么回事呢？
原来并不是所有的高血压患者都符合降压不当可能会心梗这个规律，而是高血压合并有冠心病的患者，低压降得过低可能会心梗。
心脏是唯一一个需要舒张压供血的器官。因为在心脏收缩期，心脏肌肉紧缩，动脉血压的压力提供不了心脏需要的血液供应。相反，在心脏舒张期，心脏肌肉松弛下来，冠状动脉没有受压，可以舒畅地为心脏提供血液。
尤其是当冠状动脉发生了动脉硬化，管腔变细，它舒张时，血液充盈的少，舒张压本身就低了，当你吃了降压药，反而加重了舒张时心脏灌注不足，诱发心绞痛或是心肌梗死的发生。
高血压合并冠心病降压导致心梗有两个危险数值：
脉压差是指高压和低压的差值，正常的脉压差是30-40mmhg，但是高血压合并冠心病患者如果出现大于60mmhg 就应该格外小心。
随着年龄增加，血管老化以及动脉硬化的高压会显著越来越高，低压逐步降低出现喇叭型血压，如果合并冠心病这种喇叭型会更明显，因此，要注意脉压差大于60mmhg盲目降压很容易导致脏器灌注不足。
高血压合并冠心病的患者，低压最低不能低于60mmhg，否则心脏容易出现血供不足。
因此，高血压合并冠心病的患者，降压治疗时，低压不能低于70mmhg，否则容易出现心梗危机。
常见的血压计有三种：水银血压计、腕式电子血压计、上臂式电子血压计。专家推荐，在家测量使用上臂式电子血压计更准确。
血压测量容易犯的错误一：左右手臂随意测量
初次测血压，双臂都需要量，以血压值高的一侧为准；双侧手臂血压差超过20mmhg，说明可能有动脉狭窄，需要到医院检查血管超声或CT。
血压测量容易犯的错误二：测量次数不够
测血压不能只测一直，要连续测量多次，直到波动小于5mmhg。
蔡阿姨回家后又进行了三次测量，后两组波动小于5mmhg，通过计算平均值，得出阿姨的高压为139.5mmhg，低压为81mmhg，脉压差还是接近危险的60mmhg，代表阿姨存在动脉硬化的风险。
血压测量容易犯的错误三：测量时间不规律
测量血压的最好时间其实是夜间睡觉以后，但这无法做到，所以可以选择两个测量点代替：睡前一小时测血压和早上醒来一小时测血压。
这两个时间点的血压值最有价值，可以知道夜间血压是否会高。
专家提醒：刚开始测血压时，需连续测量一周的血压，如果血压控制平稳，以后可以每周测量一天血压。如果吃了降压药，血压还一直不稳定，就需要找医生调药了。