杜 仲 壮 腰 饮: 杜仲15克 寄生10克 川续断10克 狗脊10克 肉苁蓉 10克 鸡血藤 10克。益肾壮腰,祛邪止痛。主治:适用于肾虚、风湿、外伤引起之腰痛。

杜 仲 壮 腰 饮

组成:

杜仲15克,    寄生10克,        川续断10克,

狗脊10克,    肉苁蓉 10克,    鸡血藤 10克。

煎服法:加水煎,每日早、晚各服一次。

功能 :益肾壮腰,祛邪止痛。

主治:适用于肾虚、风湿、外伤引起之腰痛。

加减运用:

因于风,症见腰痛抽掣,上连脊背,牵引腿足,痛时游去,脉来浮、弦,

可加威灵仙10克,秦艽10克,独活10克以增强祛风之力;

因于寒,症见腰痛如冰,拘急而痛,上连背脊,得热则缓,遇寒加剧,脉见沉紧,苔白薄者,

可加淡附子10克,故纸10克以增强温肾散寒之力;

因于湿,症见腰痛沉重,转侧不利,遇阴雨加重,兼有下肢浮肿,症见腰灼热而痛,并常伴有肿胀,小便短赤,脉来弦数,舌红苔黄,

可加黄柏10克,知母10克,以增强除热之力,

若见腰痛绵绵,酸软无力,畏寒怕冷,脉来微弱者,此为肾阳不足,

可加盐附子10克,山萸肉10克、菟丝子10克以温肾壮腰;

若要腰痛绵绵,酸软无力,兼发五心烦热,耳鸣头晕,脉来细弱、细数者,此系肾阴不足,

可加生地10无、枸杞子10克、龟板10克、女贞子10克以养肾阴而痛止;

若因扭闪挫伤,络脉血瘀,多病起骤然,痛不能动,呼吸、咳嗽加重者,

可加元胡10克、广木香10克、香附10克、川楝子10克以活络散淤止痛;

日久血淤,可加没药10克、土鳖虫10克、穿山甲10克、桃仁10克、以化瘀止痛;

若见腰痛,兼气短乏力,语声低微,少食便溏者,此系肾虚日久,脾失温煦之故,

可加党参15克、黄芪20克、白术10克、升麻10克、以健脾;

若腰痛连胁腹胀闷,似有气走注,忽聚忽散,不能久立行走者,此系肝气不疏所致,

可加枸杞子10克,女贞子10克、桑椹10克、旱莲草10克,少佐香附5克、广木香5克,意在滋肾益阴,此本肝肾同治之理;

如因房劳过度引起之腰膝酸软无力而痛者,

可加血肉有情之品,如紫河车粉10克(分二次冲服)、鹿茸粉2克(分二次冲服)、牛鞭5克(为粉分二次中冲服)、鱼镖胶10克、桑螵蛸10克以益肾壮腰。

如系骨刺增生,可重用威灵仙15克、乌梅20克、毛姜10克以消骨刺;

凡痛引背部加石楠藤10克、石菖蒲10克;

腰痛下连腿痛,可加牛膝。

总之,因症施治,随症造药,方可收到显效。

带脉总束腰寒凝带脉肝经湿热

带脉总束腰以下诸脉,“冲任督三脉……一源而三歧,皆络带脉”(《儒门事亲》语),故治疗带脉病变,尚需顾及冲任督脉。

  (1)寒凝带脉:妇女经来前后或值经期,围腰出现紧束冷痛。形寒肢冷,面色苍白,月经后期,量少色黯,小腹绞痛,白带量多。舌淡,苔薄白,脉沉迟无力,治宜温经散寒,通经止痛。首选方药为独活寄生汤。独活、防风、秦艽、当归、芍药、川芎、党参、茯苓、杜仲、牛膝各10克,熟地黄15克,桑寄生20克,细辛、肉桂、甘草各3克。方中可加续断12克,巴戟天、仙茅各 10克,以强壮带脉,祛湿通经;加艾叶、干姜各6克,以温带脉之寒。月经不调者加香附12 克,乌药10克,以理气调经。

  参考方药:

  ①加味青娥丸(《景岳全书》):补骨脂、葫芦巴、杜仲、胡桃肉、炙山甲各12克,莲子心9 克,小茴香4.5克,青盐少许(适用于肾阳不足者)。

  ②桂枝附子汤(《伤寒论》):桂枝12克,炮附子10克,生姜、甘草各6克,大枣12枚(适用于寒湿留着者)。

  (2)肝经湿热:经行围腰疼痛而灼热。伴有胸胁胀痛、面红目赤,口苦耳聋,便干尿短。舌苔黄厚,脉弦数。治宜清泻肝经湿热。首选方药为《医方集解》龙胆泻肝汤。龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、生地、当归、车前子(布包)各10克,木通、柴胡各6克,甘草3克。方中可再加苍术、黄柏各10克,炒苡仁15克,以清热利湿;加威灵仙、桂枝、木瓜各10克,以通经活络止痛;胸胁胀痛者加枳壳、郁金各10克,以疏肝行气;大便不通者加大黄6克,以泻热通便。

  参考方药:芍药甘草汤(《伤寒论》):白芍药30克,甘草12克(适用于带脉拘急痛重者)。

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督脉壅阻 ====通督补肾,消瘀止痛=====椎病活血汤

主证:腰部疼痛,转侧俯仰不便,或向下肢放射,X线检查,发现骨质增生或腰椎肥大。脉沉弱,尺脉尤甚,苔薄白。

方药:

黄耆12克、   当归12克、   白芍12克、    川芎6克、

鸡血藤24克、 骨碎补12克、 山甲珠12克、  续断12克,

水煎服。

方解:黄耆、当归、白芍、川芎、鸡血藤益气活血;骨碎补壮腰补肾,消除骨赘;山甲珠散血通络;续断强筋壮腰。诸药合用,使其血脉畅通,瘀阻消散,而痛自止。加减:疼痛较甚者,加乳香、没药。

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肾阳虚腰痛 ===阴虚

主证:腰部酸痛,下肢软弱无力,遇劳尤甚,卧则减轻,或伴脑转耳鸣,遗精,带多。偏阳虚者,小便清长,手足不温,舌淡,脉沉细。

(1)偏阳虚者,宜温补肾阳,用右归丸加减。

(2)偏阴虚者,宜滋补肾阴,用左归丸加减。

熟地12克、山药12克、山萸肉12克、枸杞子12克、

杜仲12克、附子6克、 肉桂6克、   当归9克、

菟丝子12克,

水煎服。

方解:熟地、山药、山萸肉滋补肾精,枸杞子、苑丝子、杜仲补肾壮腰,附子、肉桂温补肾阳,当归养血活血。对于腰痛偏于肾阳虚者,具有滋养强壮纋痛的作用。

偏阴虚者,心烦失眠,口燥咽干,手足心热,舌红少苔,脉细数。

治法:补肾壮腰。方药:

(2)偏阴虚者,宜滋补肾阴,用左归丸加减。

熟地12克、山药12克、山萸肉12克、茯苓9克、

泽泻6克、 丹皮6克、 枸杞子12克、龟板12克,

水煎服。

方解:熟地、山药、山萸肉、茯苓、泽泻、丹皮滋补肾阴,合枸杞子、龟板以增强滋阴强腰之作用。加减:烦热、口干苦者,加知母、黄柏。若腰痛持续不己,而又无其它自觉症状者,可用青娥丸(杜仲、补骨脂、胡桃肉)治之。

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瘀血腰痛 ====活血化瘀,通络止痛====身痛逐瘀汤加减

主证:腰痛剧烈,如刺如折,痛有定处,痛处拒按,轻者俯仰不便,重者不能转侧,脉细涩,舌质紫暗或有瘀斑。

方药:。

当归12克、 川芎9克、 桃仁9克、   红花6克、

羌活6克、  没药6克、 牛膝12克、  香附9克、

五灵脂6克,

水煎服。

方解:当归、桃仁、红花、五灵脂、没药活血化瘀以止痛,香附、羌活、川芎、牛膝理气通络以止痛,合而使瘀去气行而痛止。加减:如为外伤所致者,可加大黄、吞服三七粉。尿血者,加白茅根、丹皮、大小蓟。腰膝困痛者,加狗脊、杜仲等。

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风湿腰痛===袪风湿、止腰痛=====独活寄生汤加减

主证:腰部疼痛、走串不定,牵引腿足,活动不利,天气阴变则疼痛加重,脉浮弦,苔薄白。

方药:。

独活12克、桑寄生18克、   秦艽9克、   防风6克、

细辛3克、 川芎6克、      当归9克、   白芍9克、

茯苓9克、 牛膝9克、      杜仲12克、  桂心3克、

甘草3克,

水煎服。

方解:独活、细辛、防风、秦艽、茯苓、桂心袪风散寒利湿,当归、川芎、白芍活血止痛,桑寄生、牛膝、杜仲补肾强腰,甘草和中,全方具有袪风除湿,补益肝肾,邪正兼顾的特点,对于肌肉风湿,风湿性关节炎,坐骨神经痛等所引起之腰痛,有良好补益镇痛作用。加减:对病久正虚者,可加黄耆、续断等。.

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湿热腰痛 ====清热利湿====四炒丸加味

主证:腰髋疼痛,痛处伴有热感,口苦,烦热,小便短赤,舌苔黄腻,脉濡数。

方药:。

苍朮9克、 黄柏9克、 牛膝9克、  苡仁24克、

防己9克、 萆薢12克、木瓜12克、 续断12克,

水煎服。

方解:苍朮、黄柏、苡仁化湿清热,防己、萆薢、木瓜利湿通络,牛膝、续断活血强腰。诸药合用,功能清热利湿,对于湿热客于络络所致之腰痛,颇具效用。加减:小便灼热感明显者,加猪苓、泽泻、车前子等。

桂枝汤加味治之,多能获效。基本处方如下:

桂枝12  白芍12  鸡血藤15  桑寄生30  炙甘草6  生姜5片  大枣5枚。

水煎二次,饭前分二次温服。药渣再煎5~10分钟连药渣带水乘热泡洗患手或足。

加减:麻为气虚,可加生黄芪30~60克,亦可白术等加健脾益气之品;

   木属湿痰死血,可加白芥子6~10 川椒6 制没药6

   久病入络者,加地龙10,或加乌梢蛇15克。

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