UC头条:如何学看脉和脉诊的经验
一、读脉书
首先要说明的,是初时学习脉诊,必须将脉书读熟,王叔和的脉经,李濒湖的脉学。所谓脉书不厌百回读,而且不仅要熟读,还要烂读,烂,像吃的肉一样,必须烂,才不要嚼。这样,然后才可以谈切脉的道理。
二、关于呼吸定脉
初学脉时,要仔仔细细的以呼吸定脉,后来纯熟了,就不必数呼吸,而且要闭住呼吸,再细心听脉。切不要虚应故事,以为诊脉只不过是一种形式。
三、锻炼看脉知病的方法
看脉知病,不是不可能的,但要苦打苦炼。有极大部分的人,一面看脉,一面问病人:头痛吗?胸痛吗?这样,便不会看见脉,所以学习脉诊,要先看脉,切莫忙着问病,慢慢的自然便能够体会脉象所反映的病症了。
四、脉学的基本精神
脉是两种相对的:有数,就有迟,有滑,就有涩,有大,也有小,有短,也有长。从相对的当中,找出它所反映的病症和疾病的机理,作为诊断和处方的依据。
五、平人脉和病时脉
常脉和病脉不同,以缓为平,以独为病。这在张景岳已经有较详的论述。独是什么?独就是不同。脉有三部,两手六部;如五部同等,一部不同,那便是病。所谓不同,是独大、独小、独虚、独实。
六、脉象可以反映生死和寿夭性情
不但平人有平人的脉,病人有病人的脉,而且据脉断病,可知生死。七怪脉如出现,那多数是死脉,不能得生。久病的脉,有胃气则生。所谓胃气的脉,就是所谓“'阿阿缓若春杨柳’”,善状胃状者也。六部俱如是象,则俱有胃气”。此外,尺为生命之根,尺部无力细微,病状虽轻,而脉象所指示的真实病情,是岌岌可危的。若是两尺无力,而又浮散,那么生命不能超过三天。
据脉还可以知道情绪的起伏,定其喜怒:心脉浮大,主心有喜,六脉沉伏,主忧思失志,无精打采,胃纳欠佳。
同时,还能从脉上征验一个人的性格:脉数疾的,则性情急躁,脉柔顺和缓的,则人亦和蔼。
脉象不但可以察知平人的性情,而且能够看出寿命的长短。例如人长脉短,为大损,寿命只能有30岁。人短脉长,也是一种大损,寿命只能有40岁,平人脉长,为长寿之征。
看脉既可以知寿夭,那么脉象表征病情的顺逆,不是不可能测验的。症实脉实为顺,庙虚脉虚为顺;症实脉虚为逆,症虚脉实为逆。这固然是大家所熟知的,不必赘述。
七、脉象所表示的病症
有好多种脉象,表现病症很明显。例如中央空两旁有的芤脉,出血太多的病,常常见此。肺脉出现病脉而见此,则为肺出血。如芤见于胃关,则为胃溃疡。芤在中下焦部分,那就指示着中下焦有出血,男子则为大肠出血(肠风),女子则为子宫出血;如这次未见出血,那次定不免要出血的。
洪大数的脉象,见于寸部,其脉波的来势,有如铁锤的打击,血压太高会有此脉。有的高血压其尺部却无力。我地钟XX的父亲就是如此。高血压的脉象是多种多样的,但也可以察脉而知其病情。
所谓弦硬,即是弦中带些坚象,因为有风则脉状似乎拉紧了。不紧的也有,那便是出现弦濡;弦为风,濡为湿。
弦是疟脉,它的寒热往来有一定的时间。无弦则非正疟,其寒热的形状因而也有不同。
弦濡只见于关部,而且寸尺无异状,关独濡而无力,必为胃病,而胃口不好。
又如脉搏重手按无力,而兼弦象,为肝木克土,主腹泻或五更泻。
还有脉浮沉如平,中见乍大乍小,主腹痛症。
尺部见紧脉,为腰痛症,由于感受寒邪。
上部之风,则寸脉浮大。关浮,主风在中。尺沉小,一部主腰足酸痛。
八、动脉和散脉的脉形及病候
有些脉的形状要谈一谈,这里要提出动脉:濒湖脉学体状诗说:“动脉摇摇数在关,无头无尾豆形团,其原本是阴阳搏,虚者摇兮胜者安”。无头无尾是怎么说呢?那即是中央独动,两头都虚。也就是说:关上摇幌为动,寸尺则无此现象。所谓阴阳相搏的阴阳,则代替气血。虚者摇兮胜者安的胜,指身体好,虽有动脉无碍,只是因思虑太过而已。动与滑有所区别,滑脉如珠走盘,动则如按住珠子,而珠子仍欲走动,似有按它不住的情势。
散脉的形状也值得一提:这种脉按起来,有时这边有,有时那边没有,有时中间有,散脉的体象是无拘束的,“散漫然”的。
孕妇现散脉,则为坐产。若未足月而有散脉,则为流产之故。有一女人,因肠热症,热迫堕胎,奄奄一息,来邀请出诊,说是病情万分严重。问我这病会不会死?我说有一线希望。他的丈夫是做药材生意的,也拜过老师。可能刚才他的老师已经诊察过。他的丈夫认为我的诊断不对,说是久病散脉必死;因为她寒肠热已一个月了。但是他不知道他妻子今早是流过产的。我诊病的时候也是在上午。流产脉散,所以仍是有希望。结果我替她治好了。
九、据脉象而定治疗的方法
左寸关弦浮为肝风。尺小,为精气差。两手尺部浮候好,中部差,沉候亦差,应该补阴益精,不要用太燥的药。
长久的出血症,脉必芤,女人有这种脉,往往是血症延久,有的甚至拖到10个月以上。曾有一个乡村妇女,正月生了孩子,出血历时七个月。因为能吃能做,有时又好一些,所以一直迁延未治。这是子宫因流血而下陷,血止则能上升。但因日久出血,气虚不能升举之故,故血流不止。其脉芤而无力。结果用升补之法治愈。
十、据脉断症不误
某些病症,出现某类的脉象,根据它以推断疾病,可以无误。即使是情景万殊,而如果脉象不变,其病候也仍是不可改易的。记得在香港做医生的时候,有一个人本来是阑尾炎腹痛,看过脉后,说是有腹痛症。病人反问我说:你说什么?我说:你是右边腹痛。因为你右手脉象数疾。他说:你看错了,我是阑尾炎你都不知?其实既然诊脉知道他的右侧腹痛,也更可以据脉而运用攻泻的疗法。脉仍然是并未瞒我。
还有一件医案也是在香港时的事:香港有一位孕妇,名字叫赵XX,在月经停止两个月的时候,经西医张XX诊断,说是有孕,我的诊断亦同。后来到了五个月时,腹部并不大,又往张医生处检查,按腹摸不着,听诊也听不见什么。叫她回广州作详细检诊。她因为生产过一男一女,所以对于有孕无孕,也不在乎,只是想看看有没有妇科病。于是来我处复诊。我说:潮州人说的“饿不死胎不肥”,因此不会腹大。她问我用什么疗法?我说:“吃补药”。给予补中益气汤,重用归芪。第三天复诊。我看了她的脉,对她说:“你已经有了感觉了,是吗?”她说:“服了第一剂药,便有感觉了——胎儿能动”。这一个例子不仅仅在于说明凭脉知孕,而且说明连服药后的感应都能在脉上感知。根据脉情运用补药,把胎气托上来,脉气因而也随着胎气而增旺了;故而敢说你自己也能知道。这实在也算不得什么奇怪的事。这位孕妇很兴奋的对我说:“我以前以为你们中医看脉,似乎不过是虚应故事,不如西医用听诊或按腹检查的可靠。而且我总以为三个指头在手上摸摸,这种诊断方法未免太简单太古老了,很有些看不起中医。现在看起来,真是令人佩服中医的脉学,不能不说中医也一样高明!”
十一、看脉知有胎无胎和月份深浅
凭脉知孕,上面已经说过。有的人可能提出:这不过是结合月经期停止和恶阻等症候而互相参合,推演出来的诊断而已。这种提法我认为他只是看到一半。因为有孕无孕,遇到最复杂的情况时,若根据脉征,也仍旧是可以取决论定而不致贻误的。我现在举述三例如下:
1、月经净后和胎脉之别——有一个妇人已生过二个女孩,未生过男孩,因已四五年未受孕,心很着急,想再生育孩子,刚好这次月经过期未至,于是要求我给予诊脉处断。我察过脉,说:“还看不出。再过二星期来复诊”。将近二星期,恰好她家人有人患病请出诊,她也就便搭诊。大家都默不作声。我诊过脉便说道:“根本不是怀孕,没有胎脉”。她的家婆笑着说:“你上次看过脉后,第二天月经就来了。如果你这次说是有孕,那真要叫人笑出鼻涕来了。”
2、月经未到期,28天现孕脉——有新婚夫妇同来,女人求诊,左脉滑实。我说有孩子。她爱人说:“不对,月经还未到期”。其实一般经期当临而未至,只要逾期多过一两天,不必过期太多,仅仅31天左右,脉上也往往可以看出有孕。这位女人在命门脉中有一点涩的样子,虽有胎,但不很好,即是胎气不牢固。后来这女人因落雨上晒台收衣服,下楼梯时还有四级,不慎跌下,因而子宫出血。初找西医打针止血,开始有效,但历时七天仍未止。后来又大量出血,有血块,于是要我诊治。这时胎脉仍在,渐渐的因体力日差,胎脉的脉气也降低了。大约过了半个多月后,渐有好转,可以步行来门诊。脉象方面,还是有孩子。他爱人说:“这是不是还是以前的胎呢?”我说:“以前胎脉是左边手,现在仍是左是手,所以是以前的原封未动。”后过了八个月,生了一个男孩子。这一点,说明:第一,28天脉即表示怀孕;第二,跌后大量流血,安胎仍能有效;第三,脉象未变,虽有日久流血,胎仍保留,即使脉气低落,而胎脉未改,故仍能确诊其胎孕如前;第四,脉始终在左,故知其为男胎。
3、凭脉判断非葡萄胎——有位叫纪XX的,据说因为怀了孩子,子宫出血,经过妇科治疗,没有好,要施行刮宫,她不同意,请中医看过。青蛙试验第一次十性,第二次一性,西医的诊断是(1)流产先兆,(2)葡萄胎。经我诊视,我看她的脉象,是受孕。于是替她治疗,血干净了,还有多少白带;仍需要继续治疗。服药期中,胎气还未恢复正常,那女人去大便,用大力努责,竟连胎都下来了。护士来报告说:胎儿约有五寸长,头如鸡蛋大;证明不是葡萄胎。
4、葡萄胎的脉——就是所谓鬼胎脉,乍大乍小,尺不滑。一位潮阳人,有过两次葡萄胎,医生要她切除子宫,她不肯。但自己已认为受孕无希望。第三胎子宫又出血,医生还是说要把子宫切除,她仍不同意;于是找我看。据脉象确是受孕,便给予止血安胎的药。满足了10个月,往医生那里去生产,医生很惊讶。于是我她接生,产下了一个女胎。这女人认为这是破除迷信的胜利。我所以能知道她是怀胎,是从脉象上辨认出来的。
十二、诊脉知道妊娠和月份的深浅
妊娠一至三月,左寸浮大,即经所称手少阴动甚者,妊子也。心脉浮大,亦主有孕。
有孕三到四月,尺部必滑实。按之滑疾而数的,为三月。但疾而不散的,怀孕必五月以上。
此外诊断有孕的方法,是孕妇多见精神衰退,因食欲不振,或患呕吐而脉象不病,或脉比平常更有力;这是人病而脉不病,也可以认出她是有孕的。
十三、有关月经之脉
女人皮肤不热,无外感症象,而脉状有点数疾,不是滑,此极可能是月经刚刚来潮的征状。这种脉诊准确性颇大,常常有些妇女病号笑起来:“你连我的月经来了都知道”!
如果月经来时,脉有时快有时慢,即是带点促状,或者沉细。这种脉形,表现她有经期腹痛。这因为月经的来潮,好像泉水下流,流得畅快,就不致有腹痛。如果经水像泉水被阻,有时流得畅快,有时又不畅快,这时必然会有腹痛。
如果六脉细小,或微带涩状,这一方面是,月经后期,或者就是阻闭不行了。脉波稍疾一点,那常常是月经先期。也有脉不快而先期的这属于体虚。色欲不节,也常是先期而至,来时必定血量过多,其脉必虚细尺部无力;由于虚,故无法控制血行之故。
十四、毒瘤之脉
腹那有瘤之脉,其状不一定。有一个女人,脉左尺在搏动时,数至之中,有一至像勾端刺指那样。我说:“左尺脉如勾,腹内左侧有瘤一块,是吗?”病人说:“对”!
十五、直上直下之脉
张露清先生提出的直上直下的脉波,所谓思春脉,仓公传上说:“所以知韩女之病者,诊其脉时,切之,肾脉也。涩而不属,涩而不属者,其来难,坚,故曰:月不下。肝脉弦,出左口;故曰:欲男子不可得也。”我所体会的,和仓公传上说的是一样。
十六、学脉诊要靠自己去体会
脉书上所指示的脉诊,方法诀窍很多,但都只是一个大概,是一些规矩。良匠授人以规矩准绳,不能使人巧。所以学习脉学和锻炼脉诊,主要是全靠自己去体会,才能够领悟它,和不断的发现它。
(一)中西医结合,最忌机械照搬、对号入座
1、如西医说炎症,中医就清热解毒。
我们首先要了解什么是炎症?按普通百姓理解,凡是炎症就是感染性炎症,即细菌感染所导致。其实炎症为西医学病理学的概念,即某一器官组织的充血水肿、白细胞聚集甚至细胞破坏的病理过程。很多因素都可以导致炎症的发生,致病微生物侵袭可导致感染性炎症,如细菌性肺炎、病毒性肝炎;此外还有物理性因素所致炎症,如夏天洗海水澡阳光暴晒所患的日光性皮炎,跌仆摔伤所致的局部的瘀血肿痛,还有烫伤、烧伤等等;化学因素所致炎症,如喝酒多了会患酒精性肝炎,某些药物导致的肝肾损害等,化学有毒物质损伤等等。
例如慢性前列腺炎即约10%为细菌感染性炎症,其余90%为非细菌性炎症;非细菌性前列腺炎,多因性事紊乱,过度禁欲或过度放纵,频繁手淫,及过度嗜酒、辛辣食物,久服壮阳药,甚至长途骑自行车,久坐硬座,久坐潮湿冰冷之处导致前列腺及周围组织充血瘀血而发病。
2、如西医说冠心病,中医就活血化瘀、芳香开窍。
典型的例子就是经常可以看到一些老年或者患慢性心脏病的患者(以冠心病为多),频发心律不齐,或心前区闷痛,或心功能持续减退(心衰),中医辨证是心气大虚,心血过耗,心阴阳俱损之证。而我们治疗用药都是如:速效救心丸、复方丹参片、丹参滴丸、冠心苏合丸、通心络胶囊、步长脑心通、心宝、活心丹、麝香保心丸等等芳香开窍、行气宽胸、活血化瘀之类,所谓“通则不痛”的药物,一味的耗伤精血,损伤正气,真是误治滥用,南辕北辙,屡犯“虚虚之戒”,所以愈治疼痛愈甚矣。常常可以看到,很多疼痛病症在医生应用活血化瘀、行气导滞等等所谓“通则不痛”的治法时,患者的疼痛症状不见好转,甚至反而加重,令人困惑不解。其实,中医对各种疼痛症状的论治,应该遵循辨证施治的原则。中医临床辨证治疗时,认为任何疼痛类病症都有虚实的不同。除了治疗实性疼痛的“不通则痛,通则不痛”的理论外,还有治疗虚性疼痛“不荣则痛,荣则不痛”的理论方法。此处所指的“荣”,就是指荣润滋养之意,很多老中医曾形象的比喻,我们将一条新鲜的猪肉挂在房外,风吹日晒后,其中的水(血)分耗干后,猪肉就会变得短缩拘挛硬。同理如果我们人身的经络、筋脉、肌肤、脏器如果因疾病而致精血亏耗,不能荣润滋养,也会发生疼痛,而这类疼痛的大多呈隐隐作痛,拘挛疼痛,绵痛不休等特性。而且这一类虚痛还呈现愈活动愈劳累愈加重的特点。且很多疼痛病症在应用活血化瘀,行气导滞等等所谓“通则不痛”的治疗方法时,患者疼痛症状不见好转,甚至反而加重。
其实,中医临床取效的关键在于辨证施治。认为任何疾病、任何疼痛类病症都有虚实两方面,实者可通可泻,而虚者只能补虚荣养。疼痛属虚者,若一味应用攻散通泻之法,只能使病情愈治愈重,中医理论称其为误犯“虚虚之戒”。(即使用能让病人更虚的攻散之法治疗虚弱的病症,是临床大忌!)常理,这类虚痛,其本在虚,只能应用补虚荣养之法以缓急止痛,而这种理论常被我们许多中医临床医生所忽视,治疗痛症只拘泥于“活通”一法,怎么可能取得疗效呢?当然更不用说对中医一知半解的其他医生及普通病人了。
3、如西医说感冒,中医就清热疏风、清解肺卫。
凡是感冒,不分寒热虚实,就是滥用板蓝根、大青叶、银翘类辛凉清解药物,假如是风寒感冒,则外邪冰伏不散。
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(二)不能单纯用西医诊病理念,替代中医辨证去治疗疾病
1、如:气滞胃痛颗粒治疗胃痛,如是中焦虚弱者则逆;以温肾壮阳药物治疗前列腺病兼见性功能紊乱者,多致病情加重;以通腑泻下(苦寒苦燥)治疗血虚面尘黯斑,越治越亏。
2、如只记牡蛎、钩藤、夏枯草、菊花、草决明、杜仲、这些药有降压降压作用,临证一味堆砌组方,疗效欠佳,医者不思己过,反而抱怨中药疗效不好,实则皆由不思辨证,中药西用之故,应根据中医对症候的理解,辨证论治选用。例如:钩藤:平肝熄风降压;夏枯草:清头明目降压;牡蛎:重镇潜阳降压;草决明:清头明目,降脂减肥,通便降压;牛膝:引血下行降压;杜仲、寄生:补益肝肾降压等等。
3、如胃炎幽门螺旋杆菌阳性(HP+)
抗HP治疗:黄连、黄芩、龙胆草等清热解毒类中药,抗HP而证见胃热者疗效更佳;丁香、吴茱萸、高良姜温胃散寒类中药,抗HP而证见胃寒者疗效才好。反之不效。
4、抗肿瘤
滥用白花蛇舌草、半枝莲、龙葵、独角莲、半边莲等所谓清热解毒之品者满目皆是,屡犯虚虚之戒,病多不效且正气日损。
现代抗肿瘤中药可分为(1)扶正药(灵芝、女贞子、沙参、天冬、黄芪、人参、薏苡仁等补益药)及(2)攻邪药(清热解毒、活血化瘀、软坚散结、虫类攻毒)等两大方面。而临床一定要根据病人的病情辨证论治,本虚者要以扶正类药物为主,邪实者才可以攻邪药为主进行治疗。
如详细辨证,攻邪中还可分寒热两大类。尤其现在很多当代治疗肿瘤的名医经验认为肿瘤多为寒症(并有甲印诊法的提出以辨寒热),则更对清热解毒类药物滥用提出质疑。
(三)如能将中医、西医理念灵活结合,并且不违背中医辨证论治的原则,可以显著增进疗效
1、如细菌性炎症,做好菌培养诊断,准确配合抗生素;无菌性炎症,以活血化瘀为主,疗效更胜西医。
2、对风毒的理解(变态反应源),更好的解释治疗肾炎用祛风解毒类药物如乌蛇、僵蚕、蝉蜕等。(慢性肾炎与过敏性皮肤病均为变态反应)。
3、中药的激素替代
治疗风湿免疫类疾病、变态反应类肾病,以及众多的过敏性呼吸系统疾病和过敏性皮肤疾病,西医常采用激素治疗,虽然疗效不甚满意,并且有诸多的副作用,在西医临床时很多时候又不可替代。所以中药的激素替代疗法,一直是一个热点话题。激素类药按中医理论分析可以归属为补肾壮阳药的范畴,此类药久用必生助火升阳、耗劫阴津之弊。中医理论认为阴阳之间在生理上即是对立的,又是互根互用的,同样在病理上也是互相影响的,阳损必伤及于阴,阴损必伤及于阳,只不过是要看哪一方为主罢了。类风湿性关节炎临床常现阳虚见证,临证治疗,温阳益气之法必不可少,特别是在激素减量过程中,温阳益气之中药对激素又可起到替代作用。但中医的补阳药又不等同于激素,西医是直接补充外源性的激素,人的脏器腺体都有用进废退的生理特点,外源性激素的进入必将反馈性地抑制自身腺体的分泌,久之则可导致腺体的废用性萎缩。而中医的补阳药本身就有类似肾上腺糖皮质激素之强壮温补样作用,据现代研究则是通过改善腺体的功能,促进腺体自身的分泌而达到补充激素的目的。在补阳的同时我们还注意到阳损及阴,阴阳互根的特点,这也是中医临床辨证用药的特点,即补阳之中必应适当参以滋阴之品,充分体现中医整体观念,燮理阴阳之妙。正如《景岳全书﹒新方八阵》所述:“故善补阳者,必于阴中求阳,则阳得阴助而生化无穷;善补阴者,必于阳中求阴,则阴得阳升而泉源不竭。”如是治疗即可防止激素反跳和不良反应,又能更好地治疗类风湿性关节炎本身,促进顽疾早日痊愈。
学医至今,我已自觉不自觉间养成了整体论证、辨证施治的治学方法。经方时方,各个学派;先贤近师,各位名家;皆力求兼收并蓄,广採博收,为我所用。这些汗牛充栋的中医珍贵经典和临床宝贵经验,值得我们毕生呕心沥血的学习及身体力行实践,而不是偏爱某一派、某一法、某一类药。所以,有人问我是何种学派,我只能说是中医学派。中医宝库的财富,是每个中医人的,都能为我们所用。临证之时,患者的病情,适合何种治法,我们就应该是何种学派。因为我临床辨治虚劳时,滋阴补益的治法药物应用较多,有的同道和学生们推崇我是“养阴派”,其实不敢苟同。明确的说,我们的病人也不是根据我是何学派,喜欢用何类药物,才患何病的。我之所以比较推崇“养阴派”,亦是根据因人制宜的原则,有是证则用是药,准确辨证而来。
医与易在宇宙演化哲学观上具有同源、同宗、同法、同构的关系。易学思维方式对中医学术的形成与发展具有重要的影响。
两者不同处仅在于:《周易》是探讨包括人体生命在内一切天地万物的发生形成过程及其机制规律;而中医学则主要围绕人体生命的发生形成过程及其机制规律展开。故有不知易不可为医的说法。
中医不算命,但中医有望诊,有五运六气,好的中医一看你就可以知道你有什么病,危险不危险。你有了病自然精力不够,运气也好不到哪去,所以说中医也能算命。
在中国历史上最神奇的就是“扁鹊入虢之诊”了,本来大家都以为虢太子已死,就要装殓了,可扁鹊一来,就问了一句“他是几点死的呀”,别人说“鸡鸣的时候”,扁鹊就算定虢太子没死,为什么呢?
因为扁鹊掌握了人体气血与时间关系的秘密,鸡鸣时分正是人体气血阴阳交争的时候,虢太子只是得了阳气衰微,不得生发,阴气劲急的危证。
因此只要调动出他的阳气就可以了,所以他首先针刺虢太子的“百会穴”,这是人体阳气会聚的第一要穴,然后又从人体少阳入手,热敷虢太子的两胁……就这样,一个流传千古的中医“起死回生”的故事引发了后世无数大师的无限景仰!
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中国的医圣张仲景在感慨扁鹊神奇的同时,也有神算流传于坊间。张仲景曾遇到“建安七子”中少年得志的才子王粲,望诊而知其有病,开一方嘱其服。而王粲正值春风得意,讨厌别人说自己有病,拒绝服药。
于是张仲景悲悯地断言:二十年后王粲会落眉,眉毛脱落半年后死亡……当一切都不幸而言中后,我们的理性真的感到极大的惑乱。我们古代这些伟大的医生似乎已经超越了现代科技的极限,他们的透视力量的非凡也超越了我们认识的范畴,他们是神吗?!
其实,这一切并没有偏离所谓严谨的医道,一切都有迹可寻。
在第一个故事里,扁鹊是勘破“阴阳”的高手,而张仲景更有“六经”的辨证为其底蕴。
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神奇的中医“望诊”
”
中医的“望诊”本身就有很神奇的地方,无论是你走路的样子,还是你说话的声音、你身体的每一个举动都会暴露出你五脏(藏)之气的运动或淤阻,没有什么能逃过扁鹊华佗们的眼睛。
“望而知之谓之神”这就是中医之道。它需要你启动你全部的灵能,需要你用你的心去看、去悟。这种中医之道是玄妙的,但它蕴涵着某种生命的真理。
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因为在中医学看来,躯体不是毫无意义、被动的行尸走肉,它富于智慧而且是一个与外界进行信息、能量自由交换的开放巨系统。
比如说,当看到一个病人口唇出现黧黑,中医就可以判断为此人脾气衰败,胃阴已竭,预后不良。因为中医认为脾开窍于口,其华在唇,从口唇的变化可以发现脾胃的许多问题。
此外,从面色上看,胃病是“颜黑”,即额颅发黑,且循行部位有黑斑,重则“口歪唇胗”;心手少阴之脉“系目系”,病则眼睛发直,不灵活;膀胱足太阳之脉“起于目内眦”,病则“目黄泪出”,属阳气收敛不足;肾足少阴之脉病色为“面如漆柴”;胆足少阳之脉病色为“面微有尘,体无膏泽”;肝足厥阴之脉病色为“面尘脱色”,为血虚不能上荣之象……其实这些能力是每个熟读中医经典的人所应该必备的基本素养,只是“今之医,不念思求经旨”,置经典于不顾,才“短期未知决诊,九候曾无仿佛,……夫欲视死别生,实为难也。”
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中医与“方士”
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中医在最早时有“方技”之称,从事“方技”的人叫“方士”,他们不仅对医学精通,还要精通天文、历谱、五行、杂占、风水等。
古代有许多名医都精通风水命相,如明代名医缪希雍是风水学理气派的代表人物,清代外科名医王洪绪精通卜蓍,民国名医袁树珊号称“命理巨擘”等等。
因此,大医孙思邈说:欲为大医,须妙解阴阳、禄命、相法、周易……也就是说,中医应该天文地理无所不通,占卜星象无所不晓,这实际是对中医医生的文化素质的高标准、严要求。
作为时间-方位医学,中医以独特的五运六气学说来说明自然界天时气候变化对人体生命的影响。
五运就是用木、火、土、金、水五行各配以天干,来推算每年的岁运。六气就是指风、热、火、湿、燥、寒六种气各配以地支,来推算每年的岁气。
古人认为一个医生如果不知道年运和岁气,就不能作一个医生,如果懂得了“年之所加,气之盛衰,虚实之所起”,就可以海阔天空,治病如神。
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首先他要知道这一年的年运,就能推算出这一年的疾病发生的基本情况。
比如2004年是中国农历甲申年,每逢甲年、己年,均为土运,甲为阳土,所以但逢六甲年(甲子、甲戌、甲申、甲午、甲辰、甲寅)为土运太过,土运太过,则水湿流行,水湿流行之年。
比如1954年(甲午)的石家庄就多水灾,且乙脑流行。而每逢六己年(己巳、己卯、己丑、己亥、己酉、己未)是土运不及之年,木克土,则风气大行,易发生筋骨强直、肌肉痉挛等症。
如1979年(己未)我国某些地区就发生了脑膜炎颈项强直、四肢痉挛等症。
年运确定以后,就要根据地支定出年气,这一年的地支为申,申为少阳相火司天,厥阴风木在泉。一个土运太过,一个相火司天,一个风木在泉,这就是这一年气宜的大致情况。
相火司天,风火上煽,容易为灾。火气向上走,就会头痛、呼吸系统病,如肺痨等症增多;火气郁阻于血脉,则为疮疡,恶性肿瘤、眼病、耳疾病人会比较多……
风木在泉,风胜而肝自病,会出现一些两胁里急和心痛,木克土,人的脾胃之土也会受邪……这是疾病在这一年中的大致趋势。而这一年出生的人也会显现这一年年运的特征,这就有点像算命了。
这一年出生的人生理命象上有土、火、风象,从这些象中不仅可以推算五脏六腑的强弱趋势,还可以推算性格,当然,更细致的变化还要参考运气的主客加临。
总之,中医的灵魂是出神入化,中医的操作规范是随机应变,不懂得以物喻学和取象比类的方法则不可能真正理解中医学。