逍遥散加减治疗性病疑病症

某女,40岁,已婚。患者平素性格内向,自述其夫半年前有淋病史,怀疑自已被传染,到多家医院诊治,花费近万元仍觉病情未愈。

先后经过淋病、非淋菌性宫颈炎、梅毒、艾滋病、生殖器疱疹、尖锐湿疣等相关检查,均为阴性。

症见:精神抑郁,对周围事情不感兴趣,常常责备自已,胁肋刺痛,善太息,乏力,腹胀纳呆,外阴、阴道瘙痒不适。

舌脉:舌质淡红,苔白腻,脉弦。

辨证:肝脾失调。

治法:疏肝解郁,调理肝脾。

处方:【逍遥散加减】。

柴胡10克,枳壳10克,香附10克,佛手10克,法半夏10克,赤芍12克,栀子12克,丹参15克,茯苓15克,白术15克,麦芽15克,红花5克,刺蒺藜20克。

每日1剂,水煎服。

同时对患者进行性病相关知识的宣传教育。

服药7剂后,腹胀减退,胁肋刺痛消失。

改以健脾养心为主,少佐疏肝。

处方:党参15克,白术15克,桂圆肉15克,柴胡10克,栀子10克,合欢皮10克,枳壳10克,茯苓20克,酸枣仁20克。

连服20剂,精神症状消失。

随访1年,工作及精神如常人。

按:

本例性病疑病症患者性格内向、胆怯,对性病缺乏必要的认识,有盲目的恐惧感。肝主谋虑,主疏泄,肝失疏泄,气机不畅,致脾失健运,运化失司;且脾主思、主意,则病者对正常事物认知发生改变,态度消极。

若气郁日久化火,循经上扰,形成火郁,则情绪急躁易怒,口干口苦,大便秘结,舌红,苔黄,脉弦数。

气滞致血行不畅,形成血郁,可见胸胁胀痛。治宜疏肝解郁,方用逍遥散加减。

方中柴胡、香附、枳壳舒肝理气解郁;赤芍、丹参活血调肝;栀子清解郁热;加佛手疏肝理气;红花活血化瘀等。诸药合用,精神症状消失,病告痊愈。(李东海等,《新中医》,2003年第4期)

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