小儿发烧的三种情况

第三个医案：男，6岁，主诉发烧，当下心率130次每分，脉紧浮，发烧40度，身体无汗，怕冷发抖，流涕，打喷嚏。

小朋友发烧了，心率一百多次，跳的很快，烧到了40度，脉浮紧。脉是浮的，说明身体把气血能量向体表来调集,想把这个受到的寒气排出去。同时脉绷得很紧，因为津液一直在向体表调，同时小孩也没有出汗，所以体表血管里面血是很充盈的，血管的压力大了，脉就很紧。

因为体表高烧40度，与环境的温差大了，就很怕冷，发抖，同时也流鼻涕打喷嚏。心率130次，对6岁的小朋友感冒来说倒不快。发烧是表，无汗也是表，怕冷发抖、流鼻涕打喷嚏，也是表，属于阳脉，血液很充实。所以说能量是阳的，病位在表，没有汗，毛孔都闭住了。虚实的话，是实。正常人是热了以后会出汗的，他没有出汗，也就是病位在表的阳证，表是实的，没有出汗，这是病的大局。

我们怎样办呢？既然是表实证，是阳证，人体就是想一直调集气血能量到体表，想让身体出汗，然后我们用药把这个毛孔打开，把这个汗排出来，把病邪排出来。怎么做呢？有一个纸箱子，我想扎破这个纸箱子，拿一把水果刀。水果刀有刀把，也有刀尖儿。这个刀把就是桂枝，把这个气血能量从肠胃调到肌肉体表，刀尖儿就是麻黄，麻黄是一节一节的，中间是空的，同类取相，可以打开人体的毛孔，有宣散的这种势能。用麻黄打开毛孔，桂枝把能量调到体表，这个时候人体就开始出汗了，出汗以后脉就没有那么紧了，缓和了。身体的温度，因为出汗以后要蒸发，就带走了热量，烧也就慢慢就退了，病情就稳定了。同时杏仁也有宣散、利水，有的时候身体肿也用杏仁，它的势能是驳杂的，伤寒论里用它是作为一种辅助用的，就是它不能担当重任，不能独挡一面。伤寒论里面用的药，大部分都是有纯粹的势能，不像后世有很多的药，有几百种药都是比较驳杂，经方用的是比较单一势能的药。

同时用炙甘草补津液，杏仁和麻黄一起来宣散，用桂枝把能量调到体表，然后汗出，烧就退了，这个病就好了。以前看动画片《聪明的一休》，谁发烧了，敷着毛巾来降温。如果是太阳伤寒表实证，冷敷毛巾是不对的。现在很多也是买那种小儿退热贴，贴在额头上面给小孩物理降温，如果孩子是温病，这样做是可以的；如果是伤寒，是表实证，需要发汗，就不能用物理降温。

这个脉浮紧，是有力的充实的，能量为阳。怕冷、无汗、发烧，病位在表，毛孔没有汗，虚实是实。辩证的步骤就是这样，先辨能量，再辨病位，再辨瘀堵，然后每个证互参，抓大局，再开出方子。

第四个医案：男，2岁，主诉发烧，当下心率138次每分，脉有力，身体怕热，汗出，脸红，晚上盖不住被子，小便次数多。

心率138次跳的很快，是有热的，脉也有力，能量是阳。热的不行，肯定不是阴寒的。所以能量是这种情况，有的不用摸脉，看这些证，嘴里有口气，舌苔还是黄的，眼睛长眼屎，发热，汗出，一般都是阳证的。

接着再确认，摸一下脉，脉跳的非常有力，按下去也有劲儿。这就是阳脉，怕热，身体的能量很充盈，是能量过了。汗出是表，脸红，也是表，小便次数多，也是表。小便和出汗是一样的，都是表。为什么温病小便多呢？因为小朋友发烧了，怕热汗多，小便多，身体里面热了以后，就相当于烧一个锅一样，里面有水，它就蒸腾，热了以后向外蒸腾，向外到了皮肤表面就出汗了。如果向下蒸腾的，就变成小便向外排了。小便多，有的时候是温病的一个证。有的时候次数多，也可能是这个人身体机能不行了，就是膀胱括约肌收不住了，有的老人晚上起来五六次、七八次，这种是属于津液不足的，可能有阴虚阳亢，或者阳气不足。

脉有力，心率高，是阳脉。怕热汗出，身体有热，小便次数多，能量是过盛了，表也是通的。就相当于平时家里用电是220伏，但是电压升到250伏了。这种情况，身体里有热的阳证，称为太阳温病，其实它的病位不一定是在表了，可能就是里，有的时候还口渴。能量过盛的阳证，身体是热的，成为太阳温病，怎么办？清热，用麻杏石甘汤。麻黄宣散，打开身疏通身体的孔窍。生石膏性寒清热，杏仁也是要用宣散，炙甘草补津液。吃了以后热就清了，烧就退了。

第五个医案：男，2岁，主诉发烧，当下心率138次每分，脉有力，身体怕热，汗出，脸红，晚上盖不住被子，小便次数多，大便不畅，大便干，2-3天一次。

如果这个小孩，两三天都没有大便了，口臭，肚子还有按痛，就是有瘀堵，肚子里有硬块。麻杏石甘汤里有实了。他两三天没有大便，肚子按压有硬块，按疼，就要在麻杏石甘汤里加上大黄，疏通肠道的瘀堵，把大便排出来，大便肯定非常的臭，然后用生石膏清热，就退烧了。如果是肠道有淤堵，几天没有大便，只用生石膏清热，而不通大便，这个烧是不能从根本上退的。这个就是刚才上一个医案增加了一个证，肠道里面有淤堵，堵住了。现在很多的小孩吃的太多，肠道淤堵很常见。