[转]数年精华：中医用药心得3
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三九，胃下垂
1，黄芪，枳实，此病多虚实夹杂，以虚为主，脾虚升清无力，胃虚降浊无力，故应脾胃同治，使清升浊降，各归其道，因虚为主，又见下垂， 故多用升清，少用降浊，大量黄芪补中气，使清阳得升，小量枳实主降浊，因剂量颇小（10g以下），又有大量扶正之品，不会伤正，反而会和 胃消涨止痛，强胃肌，待升降得调，气机自能畅达，为提升胃体，特用补中益气汤为主方，添加升麻，柴胡，当归等。另外，此病与胃的韧带 松弛有关，韧带属筋，为肝所主，黄芪善于补肝，重用黄芪的另一原因也在这里。 一派虚陷之象，山药滋脾阴而养胃阴，肉桂补真火而助胃阳，胃之气血阴阳得补则必强健，虚陷之势自然得以解除。 空，促进消化，这种治法可以快速缓解症状，对疾病的痊愈也有很大的意义。 邪，这4个原则在我用药时全部受到重视，可以说缺一不可。 四十，习惯性便秘 虑用药，尽量避免辛燥，少用利湿，收涩等品，脾虚不能为胃行津，肠道失润，又气虚升降无力，肠道传到滞涩，生白术质润，补脾力胜，使 津能布肠润肠，又能使肠道运行有力，临床以此药60g为君，效果的确显著。 治本之法，我常以生地等为伍来增强疗效。 用于方药中，阳主动，温阳可增强肠道的蠕动功能，故为必选。 瓜蒌，杏仁均可宣肺宽胸，润肠通便，此2药可同时解决肺与大肠的问题，也是我治疗此病的常用药。 鼓动，津生则燥除，再与其它润肠之品润通，岂有不愈之理。此病也需要治养结合，多吃蔬菜水果粗粮等，养成定时登厕的习惯，当条件反射 弧形成后，大肠的蠕动会在相应的时间加强，对排便十分有利，建议没有便秘的也养成这样的好习惯。 四一，功血（崩漏） 目的，另外，有形之血不能速生，无形之气所当急固，故重用之。 药的协同下，可气血相互化生，相互增力，共同濡养五脏。 ，在紫癜贴中提及过，血余炭亦可养阴，化瘀，有人补人之妙，也有止血不留瘀之妙，实为最佳选择，多与仙鹤草，三七等止血活血又善补虚 之品合用，此几味药为我最常用之品，个人感觉效果显著，从不以其他药代替，个别出血较重者加乌贼骨，地榆炭，用于数十例病人，未见无 效者。 用菟鹿或艾附，然固摄敛冲，我一般选山芋肉，五味子，此2药补涩同治，对肝肾不足，固摄无力效果皆显著。 存，用药时可能会顾此失彼或变生它症，这需要有很扎实的中医基础和经验，然而我在选药时用的大多是不偏不烈，善治兼证的药，故较少犯 难，但在辩证上还是以准确无误为好。 人无积，虚人则有积，说明此病也与虚有关，临床所见，其实，多为阴邪，其虚，多为阳虚，故常用肉桂补命门之火，使离空当照，阴消霾散 。 ，药理学证实，它能使卵巢增厚之包膜软解，有促进病态组织崩溃和溶解的作用。《得配本草》中记载：反者并用，其功益烈。与反药甘草同 用，可增强软坚散结之功，这已经被许多医家所共识，一般情况下，如果病人体质允许，我都会2药合用，体虚太过则只用海藻一味，我多与白 芥子，半夏等伍用，结合活血药起到化痰瘀作用。 及肉桂温肾蒸化水湿，大量车前子直接利水，多方位治疗使水湿之邪速退。 善于补气托毒，针对慢性病，它们恰恰是扶正祛邪组合，另外对于水湿之患，它们又可以升清阳，起到气升则水降的妙用，从而利水。 结为主，或者温阳散寒为主，或者补血活血为主等等等等，见是症而用是药，是本病的基本治疗方法，也是所有病的基本治疗方法。 四三，尿道综合证 久不畅，虎杖又能活血祛瘀，我多与琥珀，土茯苓等为伍祛其邪。 肾气下走，一升一降，一疏一敛，使动静结合，气机调畅，肝肾功能失调得以纠正。 失禁，脾主肌肉，脾虚则尿道口括约肌功能减退，这些都与西医理论不谋而合，从脾论治，我选大量黄芪与小量枳实来调脾之气机，疗脾之下 陷，使脾健而升提有力，使尿道口括约肌舒缩有力，从而消除症状。 丝子，五味子等伍用。刚刚提过此病多见中老年女性，与雌激素分泌不足有关，我一般就是按补肾的方法来解决这一问题的，而且还是那种阴 阳调补法，以前说过很多遍了，不赘述了。 太过，又易伤阴，治疗时需要考虑周全，用药面面俱到，方可解决诸多矛盾问题。 四四，痛经 前列腺素等刺激而过度收缩，压迫血管导致缺血，即发生痛经，这与寒主收引，主痛的认识基本一致，艾叶，小茴香可以入下焦，暖肝肾，散 宫寒，效果比较稳捷，我多加用肉桂，紫石英等增强散寒之力。 归补血活血，故多用之。 常用药。其实针对虚性痛经，我一般都是气血肝肾同补的，因为气血精可以相互化生，临证根据病情，所补的侧重点不同而已，比如贫血引起 痛经，加用阿胶重补血等等等等。 我首选柴胡，元胡，柴胡为疏肝要药，元胡更善理气活血止痛，常与香附，川芎等伍用。 相需为用，善行气血，用于此病，颇为适合，全蝎善于攻凝通络，祛风止痛，此处用全蝎的另一用意是取其善解痉挛之意，它可以使子宫过度 收缩的现象快速得以缓解。 针对原发病，用药多在月经前一周至月经第2日，周期性治疗，顽固性痛经或虚性痛经则按疗程不间断服用，有些常用药如红花，细辛，桂枝， 龙胆草，牛膝等都有其优势所在，篇幅关系不一一介绍。 四五，慢性胰腺炎 毒瘀的清除效果很好，药理学证明它能纠正胰腺水肿，充血，减轻胰腺的病理损害，多与二花，蒲公英，红藤等伍用，以清湿热毒邪。 病人可见腹泻油状物，即为脂肪泻，山楂善于消化肉食，故作此病必用药。 性胰腺炎多为痰瘀交阻，宿食不消，浊气壅塞，而见脘腹胀痛，此2药恰中病机，它们可以使腹中痰瘀得消，宿食得降，浊气下趋，胀痛得消， 与山楂伍用，更能疏利胰管，消除脂类堆积，对于慢性病来讲，要比大黄实用的多。 气机，对腹胀痛明显病人加用元胡，木香等，同时此2药可以利胆，因为此病有很多与胆囊炎关系密切。当气机得畅，则瘀血易祛，湿热易退， 浊气易降，诸症易消。 赤芍，海藻等活血软坚通络，等等等等，抓准病因病机是治愈疾病的首要条件，在抓病因病机的时候参考西医的病因病机，可以使用药思路更 加明确精准，但有个前提，辩证为主，参西为辅。 四六，慢性腹泻 1，车前子，乌梅，腹泻日久清稀，我多用车前子利小便以实大便，用乌梅敛肠止泻防其脱，利水与涩肠为治标之法，腹泻日久，必有阴津耗损 ，用车前子利小便恐有加重阴津耗损之嫌，而出现口干渴症状，乌梅不仅可以涩肠止泻，还可以生津止渴，故2药多合用，以相互取长补短，并 协同增强疗效。 纳呆，口腻喜卧，湿阻也，厚朴燥之行之等等等等，痰凝气滞，食积水停皆可令人泻，实者泻之，通因通用亦为治泻之法。 泄泻自止；肾开窍于2阴，肾虚不固见泄泻可用五味子补之敛之，脾虚用白术等等等等，泄泻因虚而起者，补法为其治也。 为治泻之法，风药属阳，性能胜湿，如地上沼泽，风之即干，用于风邪湿邪引起的泄泻，常有意想不到的效果。 根，枳实一升一降，调畅气机，同时，泻得葛根则止，秘得枳实则通。 白芍用量，可使柔肝不碍脾而肝脾调和。 新病久病，选择最佳治疗方法，此贴内容可能均为常识，但也是我一直喜用的方法，见笑。 四七，子宫肌瘤 痰瘀，形成肿块等等等等，此病的最终产物就是肿块，即子宫肌瘤，治疗自然要软坚散结，活血祛瘀，山楂善于活血消脂，消肉食积滞，在此 处引申为消磨肌瘤，为我所必用，常与乌梅为伍以消瘤。另外软坚散结之品众多，我的习惯是病人阳虚或有寒，用荔枝核，橘核，白芥子，病 人阴虚或有热，用夏枯草，海藻，鳖甲。 在月经期则改为三七，因为此病多有月经过多，三七不至于加重出血。 瘀，阻于胞中，形成肌瘤，又因此导致月经过多，气随血脱，加重气虚，从而病情日益加重，见气血两虚，肌瘤增大，此时当逆转恶性循环， 补气最为关键，黄芪大补元气，气得补则行血有力，瘀血渐消，气得补则摄血有力，月经过多得以恢复，气得补则生血有力，从而气血充足， 并且调和。 入肝经，可疏肝理气，宣畅气血，并引诸药直达病所，为我必用之品，为加强引经，常加牛膝。 痰湿，我喜用半夏，它不仅善于燥湿化痰，也善于消肿散结，尤其痰核，被视为要药。 肝并调阴阳。伴感染者可加蚤休，败酱草，伴月经不调，调经即可。此病与内分泌紊乱有关，雌激素，孕激素受体含量高，过多的雌孕激素刺 激，引起子宫局部增生而发病，故调节内分泌很重要，我的方法有2 ：调节阴阳，调肝。调节阴阳即为阴阳双补，据脉证调节双方剂量，使阴 阳得以平衡，调肝即为柴胡与白芍同用，抑郁者重用柴胡，暴躁者重用白芍，2药合用使肝之疏泄得以正常，这2种方法可以使不正常的激素水 平得以纠正，在调节的时候一定要做到精准无误，我曾见过一个病人，体略胖，易乏力，尺脉沉，证属阳气虚痰湿盛，有人说她是肾虚，她自 作主张，买了几盒六味地黄丸，结果肌瘤增大速度很快，这说明用药不对症，甚至逆道而行，后果是很严重的，望引以为戒。 四八，慢性荨麻疹 ，与土茯苓，白鲜皮，地肤子等为伍，以清热燥湿止痒。 ，只能考虑酌加，不能以之为主。 品，能入血走肤，搜剔血中伏风，善于通络止痒。 善清热，故以之为主，加赤芍，当归等活血之药。 邪留皮肤日久，损伤更是必不可免，故扶正也很重要，黄芪能大补元气，使脾肺强健，从而强卫固表，慢性荨麻疹多有阴血不足，阴血虚生风 见瘙痒，何首乌善补精血，亦为扶正之法，气血得补，则正气存内，而邪不可干。 性荨麻疹多数有效，但也有一部分顽固至极，效果不显，望有擅长治疗此病的朋友给予指导，在下感激不尽。 四九，心脏神经官能症 提及，不在赘述，仙鹤草强心定悸，尤其对心率增快效果显著，亦为我的必用，2药合用，有种成竹在胸的感觉。 鹤草伍用为此病补益心气心神的最佳组合。失眠日久，必耗伤心血，何首乌亦为补血佳品，心血得补，何惧心气不足，精血气神俱补，此病之 虚便可迎刃而解。 心烦，酸枣仁能补心肝之血，使心有所主，肝有所藏，从而诸症皆消，五味子可补阴血，又能收敛耗散之心气，从而定悸，临床观察，如果病 人没有失眠，用此2药亦可定悸，针对心虚感更可药到病除，如果病情较为顽固，可加龙骨，牡蛎以重镇安神定悸。 多为气血不足，或阴阳不足，而神虚，其实则多属痰瘀，丹参能祛瘀生新，凉血安神，石菖蒲豁痰开窍，我多用之清化心脑。 五十，男性不育 日量吞服治疗此病，病人多在半月后发现睾丸体积，重量明显增大，此效果在淫羊藿，巴戟天之上，这为此病的治疗奠定了深厚的基础。鹿茸 温燥太过，价格较高，我较少用。 ，数量的功能，病人阴虚加女贞子，生地，阳虚加淫羊藿，巴戟天。 就精子良好的生存环境，明显提高精子的存活率及数量。 水蛭善于活血通络逐瘀，又可使精子有伸展灵动之机，石菖蒲善于化痰浊开精窍，痰瘀败精阻窍得以解决，新生健康精子即得以释放而病愈。 （地龙等能杀精子，尽量避而不用） 之属。 五一，带状疱疹及愈后神经痛 据发病部位的不同以及脉证所指示的归经不同来选药，例如发在胁肋部属肝经，用龙胆草等等，然而，栀子可清一身之火，不论何经何络，不 论新病温毒还是久病余毒，皆可清解之，故我每方必用。多与二花，地丁等同用。 血通络，又能清热，属虫类，力大效宏，且一药多用，为我治疗此病的必用药。 通则痛，故而刺痛难忍，白芍，甘草酸甘化阴，滋阴生津，润络止痛，干血得润则瘀易祛，五脏得润则火易清，且甘草又为解毒良药，白芍又 为凉肝良药，合用又为止痛良药，以之治疗此病，甚为合适。 正气受损，无力推动瘀血，故缠绵难愈，还有就是正虚邪恋，正气不足，不能鼓邪外出，而余毒未清，也可使病情缠绵不愈，黄芪与活血药地 龙等同用可使气充足而推血有力，与扶正药蜂房等同用可使正气充足能鼓邪外出，我的经验是黄芪剂量要大，否则效果也不会太明显，还有， 如果病人阴虚或火旺，一定要配伍滋阴清热之品，否则有助火之嫌。 微毒转善解毒，又能增强体质，从而促进疾病痊愈，全蝎能窜筋透骨，开气血之凝滞，并解毒医疮，祛风止痛，2药合用则所向披靡，顽疾亦可 获愈，对体质虚弱者需重视补虚。 为提高。 五灵脂是寒号鸟的便便，与蝙蝠较像，但效果还是不错的.还有蚕砂，蝙蝠的便便叫夜明沙等，不告诉患者不就行了。 小儿咳喘可加适量石膏，因其含Ca，可舒张支气管平滑肌，这是一位老中医的经验，值得学习！ 但胃病患者常常是病程较久，往往是气滞兼瘀，血瘀者夹有气滞。我常常用我们这里的民间验方枳实，白芨各等份加二分之一量的三七研 面用蜂蜜调拌空腹温开水冲服。效果也不错。 一般胃溃疡及十二指肠溃疡枳实加白芨各一份碎粉每次冲服6g每天2次目前我发现还没其他药物可以代替这两味要,包括西药! 肝炎黄疸病人我用赤芍30-50克配合茵陈 黄芩 黄柏 陈皮 丹皮 白花蛇舌草 紫草 甘草 退黄降酶效果较好，屡屡凑效 慢性肝炎对肾的用药也是很重要的,肾水不足肝就得不到滋养,旱莲草它的归经就是肝肾.大量的黄芪往往会导致患者胸下涨满,消除涨满可 加入枳实10g而肝硬化病人最好用血鳖甲如果再加山甲片会效果更好! 顽固性头痛就得用全蝎,白僵蚕,白附子,蜈蚣 . 腮腺炎外用仙人掌，新鲜的仙人掌切薄片外敷 ，内服多取解毒活血加夏枯草 僵蚕等！ 带状疱疹外用方：冰片,氧化锌,甘油,炉甘石,青黛,消炎痛片,上药加70%酒精.用于治疗带状疱疹. 患某， 男，47岁，2008-3-3初诊.患者有时发作性眩晕，如坐舟车，血压偏高，有服降压药,查血压：150/95MMHG，劳累觉得眩晕更重，怕 摔倒，要坐下来休息一会儿才舒服，脉弦小，舌质淡，有齿痕，苔薄白；时有咳嗽无痰。小便有时会黄，大便正常。 ，四君子汤健脾化湿，加淮牛膝、红丹参活血而引血下行，炒苍术、炒苡米健脾化湿，用药对证而效如桴鼓。 （也可用苓桂术甘加味） 治疗泌尿系结石的方子 藕节10g 甘草10g 就是随证加减了。 治疗烫伤秘方 20g 黄柏20g 黄芩20g 紫草60g 红花10 虎杖30 米壳15蜂蜡5冰片5 3度烫伤患者，敷此药油仅4日即告痊愈，诚奇效也！（米壳是因素壳就是鸦片那个，蜂蜡是蜂产生的蜡 ） 梅核气的有效药方 觉，病程长，且多见于青年女性。 15克、射干15克、马勃10克、甘草9克、枳壳9克。水煎服，每日1剂，连用10剂 乳腺腮腺疱疹心肌炎秘方 未发脓以前用药，十几分钟开始痛减，二到五小时全消，有些病人吃药打针几天无效后，改用此法神奇无比。我用本方治此病无不应手取效， 名传百里，争相求索。 佳效的报道。 ，每天一剂。服本方时，配合灯火灸角孙穴，有特效。热毒壅盛，大便秘结者加大黄6各（后下）；热毒较重，见壮热、局部肿胀热痛较甚者加 大青叶15克，金银花10克，石膏可加大用量；睾丸肿痛者加龙胆草、荔枝核、桔核各10克；腮部坚硬漫肿加昆布、海藻各10克；腮腺硬结或合 并颌下淋巴结炎加浙贝10克。本病流行期间或接触过病人，可采用板蓝根、金银花各10克，水煎服，每日一剂，连服3天，有预防作用。 |