方剂歌诀详解——保和丸

保和丸

《丹溪心法》

保和神曲与山楂，苓夏陈翘菔子加，

曲糊为丸麦汤下，亦可方中用麦芽。

【歌诀总括】

保和丸具有消食和胃的功效，可以治疗食滞胃脘证。全方药物由山楂、神曲、莱菔子、半夏、茯苓、陈皮、连翘组成，并以神曲为糊，制成丸剂，麦芽煎汤送服，或者直接于方中加入麦芽，增强消食之力。

【歌诀详解】

保和丸主治食滞胃脘证。饮食停滞于胃脘，故可见食欲减退，甚至恶食；食阻气机，胃失和降，可见脘腹胀满而痛，嗳腐吞酸，甚则呕吐；清阳不升，清浊相混，则见泄泻，泻下物中常夹杂未消化的食物。对食积进行治疗，法当消食和胃。

方中重用酸甘性温之山楂，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。三药同用，能消一切食物积滞。食积易于阻气、生湿，故以辛温之半夏、陈皮理气化湿、和胃止呕，以甘淡之茯苓健脾利湿、和中止泻，食积还可以生热，连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。

【应用点睛】

本方药力较轻，适用于积滞较轻的病证，临床可治疗急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。此类患者一般有暴饮暴食史，病史较短。

保和丸

《丹溪心法》

【组成】山楂六两(180g)神曲二两(60g)半夏茯苓各三两(各90g)陈皮连翘莱菔子各—两(各30g)

【用法】上为末，炊饼为丸，如梧桐子大，每服七八十丸(9g)，食远白汤下(现代用法：共为末，水泛为丸，每服6-9g，温开水送下。亦可水煎服，用量按原方比例酌减)。

【功用】消食和胃。

【主治】食滞胃脘证。脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕逆，或大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑。

【方解】本方证因饮食不节，暴饮暴食所致。《素问·痹论》说：“饮食自倍，肠胃乃伤。”若饮食过度，食积内停，气机不畅，则脘腹痞满胀痛；脾胃升降失职，浊阴不降，则嗳腐吞酸、恶食呕逆；清气不升，则大便泄泻等。治宜消食化滞，理气和胃。方中重用酸甘性温之山楂为君，消一切饮食积滞，长于消肉食油腻之积；神曲甘辛性温，消食健胃，长于化酒食陈腐之积；莱菔子辛甘而平，下气消食除胀，长于消谷面之积。三药同用为臣，能消各种食物积滞。食积易于阻气、生湿、化热，故以半夏、陈皮辛温，理气化湿，和胃止呕；茯苓甘淡，健脾利湿，和中止泻；连翘味苦微寒，既可散结以助消积，又可清解食积所生之热，均为佐药。诸药配伍，使食积得化，胃气得和，热清湿去，则诸症自除。

【运用】

1．辨证要点本方为治疗一切食积之常用方。临床应用以脘腹胀满，嗳腐厌食，苔厚腻，脉滑为辨证要点。

2．加减变化本方药力较缓，若食积较重者，可加枳实、槟榔；苔黄脉数者，可加黄连、黄芩；大便秘结者，可加大黄；兼脾虚者，可加白术。

3．现代运用本方常用于急慢性胃炎、急慢性肠炎、消化不良、婴幼儿腹泻等属食积内停者。

4．使用注意本方属攻伐之剂，故不宜久服。