吕医师说结石（3）：什么是高草酸尿症
肾结石是特定结晶产物，具有不同结石成分，见于约 10% 的人群，其中 80% 是钙结石。最常见的结石是草酸钙，主要是由于体内钙和草酸水平不平衡和/或缺乏足够的结晶抑制剂而形成。根据临床表现的病因和严重程度，尿草酸盐过多或高草酸尿的原因可分为原发性和继发性高草酸尿。尽管它们都存在肾结石，但它们在局部和全身并发症发生的程度和速度上有所不同。肾结石的急性治疗已得到充分研究和标准化。还需要了解何时进一步评估患者的结石潜在原因。这将提高患者的生活质量并预防或延迟高草酸尿症的复发和其他令人不快的并发症。一般来说，临床医生会为每位肾结石患者提供 24 小时尿液检测和预防性治疗，但他们通常只向那些有强烈愿望进行长期预防性治疗的人推荐。在尿液化学物质中，草酸盐是肾结石的唯一最强促进剂。当尿草酸盐水平从每天 20 毫克增加到 40 毫克时，肾结石的风险会增加 2.5 到 3.5 倍。即使尿草酸盐的相对较小的变化也会对肾结石的产生产生非常显着的影响。不幸的是，我们目前缺乏一种良好的、具体的、简单的治疗方法来治疗这种导致复发性肾结石的重要因素。因此，对于治疗这些患者的临床医生来说，熟悉高草酸尿症的可用疗法和治疗目标非常重要。
肾结石是尿液中沉淀物异常结晶的产物。尽管针对所有类型结石的急性干预措施相似，但潜在疾病的诊断和管理会有所不同，并且可能表明存在代谢或遗传疾病。草酸钙结石是最常见的肾结石类型，是由于尿液中钙和草酸水平不平衡或缺乏泌尿系结石抑制剂所致。该活动概述了高草酸尿症的评估和管理，并强调了跨专业团队在改善对这种情况的患者的护理方面的作用。 了解高草酸尿症需确定发生草酸钙肾结石的诱发因素。描述原发性和继发性高草酸尿症的病因。知悉高草酸尿症患者的不同治疗参数。
关于高草酸尿较为严谨的定义为24h排泄的每克肌酐量所对应的尿草酸>30mg。但常用的高草酸尿的定义仍为尿草酸高于448umol/24h（40mg/24h）。高草酸尿是成人和儿童中最常见的代谢异常的类型，在结石患者中占10-20%。根据病因高草酸尿症主要有四种类型：①原发性高草酸尿症（I型和II型），主要原因为内源性草酸产生过多，多见于儿童；②肠源性高草酸尿症，主要因为肠道性疾病所致外源性草酸吸收过多；③膳食性高草酸尿症，包括VitC的过量摄入、饮食中草酸及其前体物质的过量摄入、饮食中钙的摄入减少等，其因亦属外源性草酸吸收过多。④特发性或轻度高草酸尿症，可能与红细胞转运草酸的功能增强有关，有基因表达的异常。肠源性高草酸尿症和膳食性高草酸尿症属于继发性高草酸尿症。