补中益气汤易拔肾本

(2016-08-26 17:04:56)赣县人民医院-中医科-住院医师 陈亮

　　门诊有个成药，补中益气汤，作用很大。之前分享过用补中益气汤治疗过头晕的案子。

　　就是一个16岁的女孩子，头晕了几周了，我的入手点在观察舌头比较淡，然后苔薄，整体没有什么力气，乏力，然后呢，这个脉像很弱，摸上去很软。后来我用的补中益气汤原方。吃了三包，头晕就消失了。这个对我印象比较深刻。

　　下面我们来看看补中益气汤都有什么药物组成：

　　黄芪、人参、白术、炙甘草、陈皮、当归、升麻、柴胡

　　药味很少，只有八味。很多还是补药，中国人是很喜欢吃补药的，有时候家里总喜欢备点人参，黄芪或者鹿茸，甚至广告什么做的好卖的贵就买什么，吃什么，我常说凡药三分毒，没病吃什么药啊。

　　这个补中益气汤，这么好的中药，当然被制成了中成药了。所以很多人会去购买补中益气丸。可以补中益气，升阳举陷嘛，好东西。

　　但是呢，很多时候，尤其是吃药，很多人只知其一，不知其二。

　　这个中药，有这样的说法。就是可以分等级的。一般的说，有四个等级。第一级别的应该是由医生开具的诊断处方，比较严格。第二级呢，医生指示的处方，第三呢，医生或者药师指示的，最后的才是一般处方，一般是比较安全的。很多时候啊，像很多人购买逍遥散啊之类的可以，补中益气丸更多时候也可以。因为一般也没有毒副作用。但是呢，我个人觉得没有这么简单。比如这个补中益气汤，我们来看看门纯德老中医是怎么看待补中益气汤的，可能对你有帮助。

　　清代有一名医曾经说过：肾阳虚者，服补中益气汤易拔其本也。

　　那么，什么是肾阳虚呢？大概可以这样记忆，类似怕冷啊手脚凉,精神不振,腰膝酸冷；虚喘气短,咳喘痰鸣；自汗；嗜睡,多梦；腰痛,关节痛；听力下降；凌晨腹泻,或者便秘；小便清长或余沥不尽,尿少,夜尿频多；身浮肿,腰以下尤甚等情况，我们可以考虑肾阳虚。门老也分享了一个败案，曾经用这个补中益气汤治疗病人后出现严重短气的肾阳虚患者，后来用旋覆代赭汤抢救过来的。由此也可以看出，补中益气汤虽然相对比较平稳，但是也还是要辩证用药的。

　　那么问题来了，如果非要用这个药，怎样预防这个问题呢？

　　一般是在补中益气汤中加10克附子，就可以免除这个后顾之忧了。特别是一些尺脉沉细严重的患者，不能够使用补中益气汤，如果中气虚弱需要使用这个方子的时候，必须加10克附子。这个其实是有门道的，简单的说，这个肾啊，中医归属到“少阴”，一个代号，大家可以理解为ABCD，都可以。方便记忆，中医起了一个专门的名词“少阴”，它有个主药就是这个附子了。所以加了附子。其实，五脏六腑，都有自己特定的代号。

　　为了方便记忆，我再分享一个比喻：说到重点了。

　　这个补中益气汤，他本身不是“气管子”，就是说不会让人产生气，不直接提供气，他不是这个气罐，没有办法放出气来给人体做补充。它其实转了个弯，人体的阳气的储蓄罐在肾阳，它其实的把肾阳的塞子拔了，来补充的中气，激活或者动员肾气。所以，如果你本身肾阳虚弱的，如果再吃补中益气汤，把塞子一拔，那你就更虚了。就容易出现这些肾阳更虚的症状了。

　　所以，吃药还是问到医生来。中成药也是要辩证使用的