【疑难攻坚】从此告别输血的日子

初诊医案

某某，女，34岁

时间

2019年12月30日

主诉

再生障碍性贫血。

病情简要

患者5年前于外院确诊“1、骨髓衰竭症，再生障碍性贫血；2、慢性乙肝型病毒性肝炎”，每月于当地医院输血两次。既往有“乙肝大三阳”病史，病毒低复制。患者在2018年12月6日开始接受许师治疗，用过芪芍法，复脉法，服饵法，至今已无进行输血治疗。

刻下

精神欠佳，乏力，怕冷，汗出正常，无食汗盗汗，头不晕不痛，口干口渴，口中泛味，手脚凉，活动后小腿酸，偶有心悸，腹部怕风怕凉，喜热饮，纳一般，寐欠佳，大便成形，质软，2日一行，小便黄，夜尿2-3次，脱发减少，记忆力一般，月经正常，白带较前减少。

查体

面色萎黄，手脚偏黄，面部长斑，舌淡，苔稍腻，下眼睑淡白，腹软，无按压痛，下肢小腿肿，按有凹痕，下肢袜痕。

二诊医案

时间

2020年2月09日

服药后反馈

近期无不适，疲乏感较前改善。

刻下

怕冷，精神一般，乏力感较前减轻，汗出正常，无食汗盗汗，头不晕不痛，鼻腔偶有血痂，口干口渴，活动后小腿不适感消失，心悸减轻，腹部怕风怕凉，喜热饮，纳一般，夜寐欠佳，时有手麻，大便成形，质软，2日一行，小便黄，夜尿2-3次，脱发减少，记忆力一般，月经正常，白带少量，无皮肤瘙痒，已无输血治疗。

查体

面色差，舌淡，苔稍腻，下眼睑淡白，下肢小腿肿减轻，有袜痕，腹软，按压软，触碰后身上易起有瘀青。

三诊医案

时间

2020年3月20日

服药后反馈

近期无不适，精神较前充沛。

刻下

怕冷，精神佳，乏力感较前减轻，汗出正常，无食汗盗汗，头不晕不痛，牙龈偶有出血，口干口渴，手脚温，心悸减轻，腹部怕风怕凉，喜热饮，纳一般，夜寐欠佳，时有手麻，大便成形，质软，2日一行，小便黄，夜行1-2次，脱发减少，记忆力一般，月经正常，白带少量，时有皮肤瘙痒，自觉已恢复正常；

查体

面色差，舌淡，苔稍腻，下眼睑淡白，下肢小腿肿减轻，有袜痕，腹软，按压软，触碰后身上易起有瘀青。

今日一问

01

患者的病位应该定位在哪？

02

患者的津液处于什么状态？

01

转方需要考虑哪些问题？

整理：李斌斌、许家俊