宫寒、宫寒不孕、答听友问

今天来谈一下不孕这个话题。个人经验来说，很多不孕症都是寒证引起的，具体来说是子宫和卵巢受寒，不能产生正常的卵子，自然无法受孕。

那么是怎么造成宫寒不孕的呢？咱们先来看一下哪些女性一定会正常怀孕。

1.月经正常，周期28天，经量不多不少，没有腹痛、血块

2.左脉大于右脉

3.手脚温热，温度正常

对于不孕患者来说，在治疗过程当中，怎么知道是在好转呢？只要达到刚才这三条的标准就可以。如果你本来就畏寒手脚凉，结果越治越凉，那就是越治越坏了，你就要考虑换医生了。

那么宫寒是怎么找上门的呢？首先是先天体质因素。主要是先天禀赋不足，具体来说是肾气不足，阳气不能正常的温煦子宫和卵巢；

另一方面是生活习惯和饮食习惯导致的。尤其是天气逐渐热了，很多女孩子都吃很多冷饮，或者是贪图凉快，把空调开到十几度，也有很多女孩子穿的实在太少，大冬天都穿裙子，你说寒邪能不往身体里钻嘛。

还有一点就是经期感冒治疗不当导致的。本身受风和受寒引起的感冒和病毒性感冒不一样，这不是炎症，但是现在很多都是用抗生素来消炎了，这样看起来能治好感冒，实际上都把寒邪压到五脏和子宫里了。

平常感冒的话用桂枝汤或麻黄汤就行，如果是经期感冒，这些方子都不能用，只能用一个方子，叫小柴胡汤。

平常感冒外邪都在肌表，这个时候用桂枝麻黄解肌发表就行，经期感冒外邪随着月经往下走，直接进入子宫，小柴胡汤一喝下去，外邪就随着月经和小便排出去了。所以女孩子一定要注意经期保暖，别感冒。

咱们这里讲明白了，宫寒主要是先天肾气不足和后天生活习惯与感冒治疗失当造成的。

那么宫寒会有哪些症状，咱们应该如何自我诊断呢？主要有这三点:

1.小腹寒凉

2.手脚凉，以脚凉为主

3.经期延后

临床具体治疗的话，要分为肾阳不足和寒邪内客两种类型，这两种除了我刚才说的这三点以外，还有不同。

如果是肾阳不足，命门火衰还会有这几个症状：

1.白带量大、质地稀薄、淋漓不断

2.腰膝酸软，以腰痛为主症

3.小便次数多，尤其是夜尿多

4.大便溏稀

5.舌质淡、舌苔薄白（这一点不能作为主要诊断依据，只可作为辅助诊断）

临床治疗上以温补肾阳为主，个人常用的方剂是桂附地黄丸。

肾阳不足是虚证，那么寒邪内客是人体外的寒邪钻到子宫里来了，这是实证。这两者不能混淆概念。

寒邪内客宫寒只需要抓一个主症就行了，那就是经期和经期前小腹胀痛，这个痛感非常强烈，不能按或者是揉，很多女孩子应该都有这种体验。

这个时候调理要温经助阳、暖宫驱寒，比较典型的代表方子是艾附暖宫丸了。

还有一点，临床上单纯的寒证并不多，很多都是寒湿夹杂、还兼有血瘀证，如果严重的话，单纯的用中成药效果不会太好，最好还是辨证之后用汤药调理。

接下来呢，我整理了几个有代表性的听友提问，咱们一起来看一下。

问：陈老师，我的舌苔每天起床之后，很白很腻，请问这是怎么回事。

答：舌中部和舌根苔白厚湿滑，这是一个寒湿证。表证和里证都会有这个舌象。咱们分开来看。如果是风寒兼有表湿证的话，会有恶寒、怕风、头痛、口不干、舌不燥、出汗少这些症状，治疗以解表化湿为主，像是常用的方剂羌活胜湿汤。

如果是寒湿困阻中焦，这里主要是指脾胃和肝胆，常见的症状有上腹胀满、干呕、恶心、平时喜温恶寒，治疗以温散寒湿为主，可以用苓桂术甘汤和附子理中汤来加减治疗，这个具体要看是寒重还是湿重。

再来看第二个问题。

问：陈老师，您在节目里提的实证和虚证，这两者有什么不同吗？

答：这个问题很大，但是并不空洞。我引用一下《素问》来回答吧。脉细、皮肤凉、气短、大小便次数多、不欲饮食这些都是虚证；脉盛、皮肤热、腹胀、大便秘结、小便艰涩、胸闷烦躁、头晕眼花，这些都是实证。现在的风气是不管什么病都说你是虚证，其实并不对。

第三个问题。

问：您好，我是女性患者，已经退休，现在的主要情况是眼睛血丝多，休息好了也是这样，平时会迎风流泪，请问这是什么原因导致的。

答：肝开窍于目。眼睛的问题，首先要归结于肝上，具体来说是足厥阴肝经。肝经从大脚趾起，到眼睛止。如果这条经脉气血不足，风邪和热邪循着肝经上达于目，导致眼疾。具体要结合全身情况辨证用药。