跟大师学经方之大陷胸汤
【方名】:大陷胸汤
【组成】:大黄去皮,六两(18克)芒硝一升(24克),甘遂一钱ヒ(1.5克) 。
【功效】:泻热,逐水,破结。
【适应证】热饮结胸证:胸膈疼痛,或胃脘或腹中痞硬而疼痛,疼痛从心下至腹不可近,按之则痛剧,心中懊,烦躁,短气,头汗出,日所发热,舌上燥而渴苔黄腻,脉沉紧。
【仲景条文】:134、太阳病,脉浮而动数,浮则为风,数则为热,动则为痛,数则为虚。头痛发热,微盗汗出,而反恶寒者,表未解也。医反下之,动数变迟,膈内拒痛,胃中空虚,客气动膈,短气躁烦,心中懊憹,阳气内陷,心下因硬,则为结胸,大陷胸汤主之。若不结胸但头汗出,余处无汗,剂颈而还,小便不利,身必发黄。
【解读条文】病是表里兼证,在表是太阳病,脉浮而动数,脉浮主风邪侵扰,脉数主邪热盛,病以疼痛为主,脉数的病变证机在表不在里,头痛,发热,轻微盗汗,以及恶寒,这是表邪未被解除的缘故;若医生先用下法治其里,则脉浮数有力变为脉迟,膈内疼痛拒按,胃气因下而损伤,邪热扰动胸膈,短气,瞬烦,心中懊,邪气内结,则心下痞硬,其治可选用大陷胸汤;若病不是结胸证,只有头汗出,身体无汗,齐颈部以下无汗,小便不利,身体必有发黄。
【用药要点】方中甘遂泻下水气,攻逐饮邪。大黄泻热涤实,泻下热结。芒硝软坚散结,泻热涤饮。
【药理作用】大陷胸汤具有利尿作用,保护肾脏作用:增强小鼠腹腔巨噬细胞吞功能,对机体非特异性免疫功能有增强作用;明显促进肠胃内容物的推进,增强肠胃动作用,抗炎作用,抗菌作用等。
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