改良后内侧入路治疗后Pilon骨折一例

改良后内侧入路治疗后Pilon骨折一例上海六院骨科足踝外科--施忠民“ 编者按：昨天北大人民医院骨科徐海林教授在足踝工坊 向大家展示了后外侧入路治疗后踝骨折的全过程。 不少工友表示获益匪浅。 今天上海六院骨科足踝外科施忠民教授带来一例改良后内侧入路的病例分享，帮助大家“内外兼修”! 39岁，女性

后pil骨折切口选择※ 后pilon骨折较为复杂※ 可以累及整个远端胫骨后侧干骺端※ 预后不佳

术前X线正位片见典型的双边征

术前CT重建

1，Hansen S Jr. FunctionalReconstruction of the Foot and Ankle. Philadelphia, PA: LippincottWilliams & Wilkins; 2000:43–64. (红色箭头)

2，Assal M, Ray A, Fasel JHD, etal. A Modified Posteromedial Approach Combined With Extensile Anterior for the Treatment of Complex Tibial Pilon Fractures (AO/OTA 43-C). J Orthop Trauma. 2014;6(28):e138-45. (绿色箭头)

3，施忠民教授的改良后内侧入路(蓝色箭头)，FHL可以作为血管神经束的“保护袖”

后内侧入路切口

暴露术野，注意FHL可以把血管神经保护得妥妥的哦

纯净的术野，方便我们处理核心问题：骨折

克氏针临时固定

透视，复位良好

置入后踝接骨板

外侧入路

置入外踝接骨板

透视效果满意，收工!

术后X线