《伤寒悬解》少阳坏病——结胸与痞证
少阳坏病结胸痞证五章
病在少阳，或入阳明之腑，或入太阴之脏。将入阳明，而经证未罢，下早则为结胸，将入太阴，误下则为痞，与太阳之结胸、痞证由来正同也。
１ 师言经证未罢，下早而为结胸，感觉不妥，经证未罢，此是禁下，下即为误。
少阳之阳盛，经证未罢，误下为结胸。少阳之阳虚，经证未罢，误下则为痞。少阳之病，无论阳盛阳虚，都是禁下。是成坏病之后，阳明腑实，才可以下，故少阳经证未罢，就没有下早一说，因为少阳经本身禁下禁汗，少阳本身就没有下理。言下早不如言误下，此下早之论，或是以大柴胡证论。
少阳三十四
太阳与少阳并病，头项强痛，或眩冒，时如结胸，心下痞硬者，当刺大椎第一间肺俞、肝俞。慎不可发汗，发汗则谵语，脉弦五六日，谵语不止，当刺期门。
太阳传少阳，两经并病，大阳则头项强痛，少阳则或觉眩冒，时如结胸，心下痞硬者，此已是结胸初证，当刺大椎第一间之肺俞、肝俞。刺肺俞以泻太阳之郁，刺肝俞以泻少阳之郁，缘肺与太阳，同主卫气而司皮毛，肝与少阳，同藏营血而司筋膜也。慎不可发汗以伤少阳津血，发汗则土燥而为谵语，木枯而为脉弦，盖其胸隔痞硬，已是胆胃俱逆，再发其汗，火烈土焦，遂入阳明，而为谵语。胆胃愈逆，则时如结胸者，当不止如是而已。若五六日，谵语不止，则胆胃之津益耗，当刺厥阴之期门，以泻少阳而救阳明也。
１ 当刺期门，是救逆之法。
少阳三十五
太阳少阳并病，心下硬，颈项强而眩者，当刺大椎、肺俞、肝俞，慎勿下之。
颈项强，太阳之证，而少阳自头下耳，循颈而入缺盆，亦当有之，心下硬，目眩，则纯是少阳证。大椎，脊骨第一大节，正当项后，肺俞，在第三椎两旁，肝俞，在第九椎两旁，皆是太阳之经穴。《灵枢·背输》篇名。作腧，经气之所输泄也，义与输同。汗之脏阴外亡，则为谵语，上章是也，下之表阳内陷，则成结胸，下章是也。
少阳三十六
太阳少阳并病，而反下之，成结胸，心下硬，下利不止，水浆不下，其人心烦。
太少并病，不解经邪，而反下之，因成结胸心下硬者。下而下利不止，上而水浆不入，清陷浊逆，相火郁升，其人必心烦也。
１ 太少并病，经邪不解，而反下之，经阳内陷胸膈，客气上逆胸膈，浊阴上填，胸膈瘀塞，则成结胸。
少阳三十七
伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。但结胸，无大热者，此为水结在胸胁也。但头微汗出者，大陷胸汤主之。
伤寒十余日，热结在阳明之里，复往来寒热，火郁于少阳之表者，与大柴胡汤，双解表里之邪。若但是结胸，而里无大热者，此为阴阳逼蒸，而生水饮，结在胸胁之间也。但头上微汗出者，缘于膈热熏蒸，宜大陷胸汤，泻其胸胁之结水也。
太阳、阳明结胸，必兼少阳之邪，缘胆胃两经郁迫不降。而胸胁硬满，是为结胸之根，下之太早，里阴上逆，表阳内陷，则成结胸。而少阳脉循胁肋，故有胁下硬满之证也。
１ 伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，此是大柴胡汤证，双解经腑之邪。
伤寒十余日，热结在里，但结胸，无大热者，水结在胸胁也。但头上汗出者，膈热熏蒸也，大陷胸汤，泻其结胸之湿热也。
少阳三十八
伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，而以他药下之，柴胡证仍在者，复与柴胡汤。此虽已下之，不为逆，必蒸蒸而振，却发热汗出而解。若心下满而硬痛者，此为结胸也，大陷胸汤主之。
但满而不痛者，此为痞，柴胡汤不中与也，宜半夏泻心汤。
１ 伤寒五六日，呕而发热者，柴胡汤证具，当解经邪，而反以他药下之，柴胡证仍在者，是表阳未陷，邪犹在经，复与柴胡汤，以解经邪。此虽已下之，表阳未陷，邪仍在经，没坏入阳明，也没坏入太阴，只是误治，未成坏病，邪仍在经，此未成逆，复与柴胡汤，必蒸蒸而振，后发热汗出而解。人参托透，经阳外达，必蒸蒸而振，汗出而解。此是重申少阳二十九条提纲之义。
少阳经病，下为禁忌。误下之后，心下满而硬痛者，此为结胸，大陷胸汤主之。误下败中，表阳内陷胸膈，胃气不降，客气上逆胸膈，少阳经气更逆，故心下硬满而痛也，肺气不降，痰涎壅塞，湿热结于胸膈也。大陷胸汤，荡其湿热瘀塞也。误下之后，但胸满而不痛者，此为里阴上逆，而为痞也，与之柴胡汤不中也，宜半夏泻心汤，人参、甘草、生姜、大枣，补中脘之虚寒，黄芩、黄连，清泻上焦之郁热，半夏降浊阴而消痞满也。方以半夏为名，因原有呕证，下后气愈逆而呕愈增也。
２ 误下败中，表阳内陷，则为结胸，里阴上逆，则为痞证。就是少阳之阳盛，表阳内陷，则为结胸，少阳之阳虚，阴盛上逆，则为痞证。结胸者，客气上逆，是阳中之浊阴不降也，痞证者，里阴上逆，是下寒逼其上热也，此二者理论，注意区别，此也是太阳坏病，结胸与痞证的理论。辩证重点；心下满而硬痛，此为结胸。满而不痛者，此为痞也。也是太阳坏病，结胸与痞证的理论定义。
３ 总结，下而未坏，邪仍在经，复与柴胡汤。误下成坏，结胸则用大陷胸汤，痞结则用半夏泻心汤。此二方皆是少阳坏病，救逆之方。
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