大补肾汤：治精气虚少，腰痛，骨痿，不可行走……

中医学苑

xyzych1988

本文选自学苑出版社《辅行诀五脏用药法要临证指南医案》，欲知详情，点击文末左下方“阅读原文”查看更多。

补肾汤

辅行诀五脏用药法要

补肾汤

补肾汤病证文并方

肾气虚则厥逆。

肾病者，虚则腰中痛，大腹小腹痛，尻阴股膝挛，髀胻足皆痛，清厥意不乐。

邪在肾，则骨痛，阴痹。阴痹者，按之不得。腹胀腰痛，大便难，肩背项强痛，时眩仆。

陶云：肾德在坚。故经云：以苦补之，甘泻之。肾苦燥，急食咸以润之，致津液也。

大补肾汤

治精气虚少，腰痛，骨痿，不可行走，虚热冲逆，头眴目眩，小便不利，腹中急满，脉软而駃者方。

地黄 竹叶 甘草各三两 泽泻 桂枝 干姜 五味子各一两

上七味，以长流水一斗，煮取四升，温分四服，日三夜一服。

补肾汤案

【案一】膀胱炎

刘某某，女，67岁，2012年3月12日初诊。

其人体质素弱，一生多病，近日发现肉眼血尿。查尿常规：红细胞（＋＋＋＋)、白细胞(＋＋)、蛋白(＋＋)，肾功能正常，血常规：白细胞计数11.0×10⁹/L，中性粒细胞计数(NEUT) 7.6×10⁹/L。住院治疗，静脉输头孢、左氧氟沙星、甲硝唑等消炎、止血药物，反复治疗不效。

症见：尿道灼痛，尿急，腹痛下坠，腰痛，头晕目眩，面晦而不华，舌尖红，苔薄白，脉细数。气虚不摄，血液外溢，处大补肾汤：

地黄50g 竹叶30g 甘草30g 泽泻10g 桂枝15g 干姜10g 五味子10g

上六味，以水2000ml，煎取600ml，一日分三次服。

3月15日复诊：症状缓解，在上方的基础上加栀子10g，琥珀10g。

3月19日三诊：症状完全消失，查尿常规恢复正常。

按：大补肾汤加大生地用量，滋补肾阴，活血止血，竹叶清心火利小肠，琥珀安神定志利尿，水不制火，血热妄行溢于膀胱，加栀子清热泻火止血，其病康复。

《张大昌注辅行诀》云：“此即小汤加入补肝汤内之桂、姜、五味者，于《金匮》青龙五案是镇冲之本，降相火之道也，识之。”

【案二】肌萎缩

李某某，男，63岁，2000年8月12日来诊。

主诉：一年前发现右上肢肌肉萎缩，曾用维生素B类、激素、抗免疫等药物治疗，但病情未得到控制，故求治于

中医。

症见：体形消瘦，肤色黝黑，舌苔薄黄，舌质瘦，齿痕明显，脉沉紧数。用大补肾汤：

生地50g 竹叶30g 甘草30g 泽泻10g 桂枝l0g 五味子10g 干姜10g

上七味，以水1500ml，煎至400ml，温分两次服。

8月24日复诊：舌苔薄白，脉紧数，大补肾汤加胡桃五枚，连饮两个月，病情得到控制。服药一年，肌肉有所增多。因其人要外出，故将大补肾汤制成丸药，长期服用，病情渐渐恢复。

按：肌萎缩即中医之肉痿，属于疑难病症，治疗起来时间长而显效慢，大补肾汤对证，坚持用药，其病治愈。

《黄帝内经·痿论》云：“脾气热，则胃热而渴，肌肉不仁，发为肉痿。”此脾气热则津液不能正常敷布，而胃中干不能濡养肌肉所致。脾气之所以热，原因在于肾水不足，阴精无以承平而生肉痿。大补肾汤重用干生地50g以助肾精、清脾热；竹叶，甘草甘苦化咸以润其胃﹔泽泻咸以润肾﹔加入桂枝、干姜、五味子补肝，并助升发宣散之机，以利湿祛邪；取芝麻、胡桃谷果之品，补肝肾，润肌肤，肌痿病取得了良好疗效。

【临证指南医案】

辅行诀五脏用药法要临证指南医案

陈志欣 著

学苑出版社