经方大家胡希恕讲金匮：水气病

水气病是一个大章，这水气包括痰饮，甚至于前头讲的痉、湿、喝的那个湿，咱们说痰饮和水气都是一回事，全都是因水致病。

根据它的轻重、形态不一样，古人把他分成这么几种。

最轻的是湿，所以说风湿关节痛等等，组织里头看不出来是有湿，但确实有。那么痰饮，咱们讲的不是有四个嘛，它主要注重支饮，另外痰饮与咳嗽搁一起是因为它影响到呼吸系统，尤其像悬饮、支饮都会造成喘息。

总之，痰饮是水，湿也是水，只是程度不同而已，但是咱们可以看到因水饮造成的病是很多样的，所以水气病是也相当的重要的。

师曰：病有风水、有皮水、有正水、有石水、有黄汗。

这是一节，说水气病啊有五种，有一种叫风水，有一种叫皮水，有一种叫正水，又有一种叫石水，还有一种叫黄汗，底下就要解释了。

风水，其脉自浮，外证骨节疼痛，恶风。

这是解释风水。什么是风水呢？就是又有水肿，又有外感，它就这么一个情形。其脉自浮，浮为在表啊，就是得外感。

外证骨节疼痛，也是得外感，身体骨节疼痛了，同时呢就是恶风、恶寒嘛。

这脉浮、骨节疼痛、恶风寒不就是伤寒论讲的太阳病了吗？所以既有水气又有外感，虽然它没说肿，其实是肿的，因为讲的是水气嘛。

皮水，其脉亦浮，外证胕肿，按之没指，不恶风，其腹如鼓，不渴，当发其汗。

这个皮水也是在外，因为水在外，所以脉也浮。外证胕肿，它的外证反应是脚肿，胕肿就是脚肿，按之没指，你一按一个坑。

它没有表证，所以它不怕风。其腹如鼓，里头也没有水，按之像鼓皮，一按，里头是空的，肚子里没有东西。

其腹如鼓，不是说肚子胀，如鼓就是中空，里头没有东西。它也不渴。当发其汗，那么得用发汗来治疗。

这风水固然得发汗，因为它有表证。皮水呢，水在外，也应该由外解，所以说这两种水，都应该发其汗。这就把风水、皮水的形状、治疗原则都说了。

正水，其脉沉迟，外证自喘。

这个正水就是指上边停水，就是心下部位，相当胃的部份，有停水。这块有水，它往上压迫横膈，就呼吸困难，所以外证自喘。

凡是有水，脉都沉，那么迟者，水性寒嘛，凡是里面有水，脉大概都沉迟。这是说正水。

石水，其脉自沉，外证腹满不喘。

石水也在里，是在下面，既然在里，这个脉自沉，这个沉也是有水的一个脉应。

外证腹满不喘，它与正水不同，它那个腹满是水在底下，它不是其腹如鼓，它是实的，里头有水，但是它在下面，不能影响呼吸，所以它不喘。

这就把正水、石水说明了。正水停水也都在里头，所以脉也沉，可是它靠上，压迫横膈膜，所以影响呼吸，它要发喘。

石水也在里头，它靠下，就是肚脐以下，这古人叫做石水，那么它在下边，也是里面有水，所以也是脉自沉，但是它影响不到喘。这交待很清楚。

黄汗，其脉沉迟，身发热，胸满，四肢头面肿，久不愈，必致痈脓。

黄汗这个病，它既是虚也是水气病，所以脉也自沉，同时由于虚，脉也迟。

身发热，水在外边，老不解除，所以它发热。胸满，黄汗明显有这个症候，有气上冲，所以胸中也疼，也胸满。四肢头面肿，四肢头面都肿。

这个病老出汗，黄汗嘛，而热不退，这说明了正不胜邪。一般出汗都不应该发热，要是发热，全是表虚、正虚，这个邪留那，而正反倒跑出去为汗了。那么这个热，它久不愈，一定要伤人的血分，而为痈疮之变。

黄汗病很少见，不过也有，我遇到过，这几个类型我都遇到过，后头我们要讲的。