一张方子，治“肝郁型肩周炎”！真实医案！

有很多人的肩周炎，是被气的，你相信吗？换句话说，这病源于肝郁。

我给你举个真实的医案。这张医案，记载于1983年的《新中医》上。我看到以后，在旁边标明了几个字：“肝郁型肩周炎”。

说有一个48岁女子，姓王。

她的就是右侧肩膀疼痛，而且一疼就是一年多。

一年多以来拍了不少的片子。结果显示颈椎没毛病，肩关节也没毛病，找不到明确的原因。她就尝试推拿按摩。结果，不但没好反而越来越重。

后来，有人就建议她找个中医试试。于是，他看中医。

刻诊，见患者脉象沉涩，苔白，舌质淡，整个人身体疲倦乏力，吃不下饭。细问得知，患者胸胁部位常有窜痛之感，但不算严重。

医家询问患者发病前的生活琐事。患者说到，一年多以前，她曾和家人争吵，生了好几天闷气。等到心态渐渐平静，肩膀就开始疼了。医家说，肩膀疼是气出来的。

这时候，医家开了一张药方，但见——

姜黄、槟榔、沉香、乌药各10克，酒白芍、鸡血藤各15克，乌梢蛇、炙甘草各6克，参须4.5克。共5剂。

患者五剂服完后，疼痛大减。原方再用10剂后，患者诸证悉平，疼痛感完全消失。

我给大家说说这到底是怎么回事？

文中医案里这个女患者。她善太息、胸胁窜痛，显然这是肝郁气滞之态。发病之前，她因为琐事几天愠怒情郁，可知肝郁由来已久。肝郁克脾，中焦运化失常，所以患者吃不下饭，气血生化乏源而四肢无力。气滞则血瘀，血行不畅，所以患者脉沉涩。不通则痛。患者肩部气血滞涩，于是发生肩部疼痛。

所以，患者的问题是在于气机不畅。活血化瘀也好、祛风散寒也好，都无法触及根本。

我们在看看当时医家的药方——

姜黄、槟榔、沉香、乌药各10克，酒白芍、鸡血藤各15克，乌梢蛇、炙甘草各6克，参须4.5克。

这个小方子它其实是古方“四磨汤”的配伍。

四磨汤，出自《济生方》，基本组成是人参、槟榔、沉香和天台乌药。它就是行气降逆、宽胸散结。这是专门疏肝解郁的方子。其中，乌药疏通肝气，行脾胃之气。沉香下气降逆，槟榔破气导滞。这些药材性味辛散，行气力强，相对容易伤正气。那加点人参，扶正固本。这就是大致的意图。

文中医案的医家在四磨汤的基础上，加乌梢蛇、姜黄、鸡血藤、白芍。其中姜黄善于行血止痛，善走肩臂，是治疗肩臂疼痛的要药。乌梢蛇，祛风通络，鸡血藤，养血舒筋。两者配合姜黄，化解肩臂疼痛。白芍配炙甘草缓急止痛。酒白芍缓急止痛效果更好。这是大致的用药思路。

其实，在生活中，肩膀疼痛的人很多。多数人认为，这是漏肩风、五十肩，需要祛风散寒、活血化瘀等等。不过，从中医看来，它的形成原因，远远不止感受风寒、淤血阻滞那么简单。因为肝郁气滞、血行不畅导致的肩膀疼，也是不少的。

本文理论依据：《方剂学》、《中医诊断学》本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。