收藏!临床常见 7 大肝功能指标异常原因

收藏!临床常见 7 大肝功能指标异常原因

2020-06-19原创:医学界医生站

当你的患者拿他的肝功能报告单给你时,「医生,我有什么问题吗?」

你看了下化验结果,「没有什么问题……」

「那有几个指标似乎有点高?」

「没事的,放心没什么大毛病。」

患者感谢后离开,你回想化验单上那几个「不要紧」的指标,忽然发现,那些异常指标虽没有大碍,但是引起异常的原因,自己似乎却有点拿不准……

今天我们来一起梳理下,造成「上蹿下跳」的箭头有哪些原因?

一、什么叫「参考区间」?

参考区间(Reference interval)也称为参考范围,是指绝大多数「正常人」的某指标值的范围。

二、什么是「医学决定水平」?

医学决定水平(Medical decision level, MDL)指在诊断及治疗工作时,对疾病诊断或治疗起关键作用的某一被测成分的浓度,临床上必须采取措施的检测水平。常用作确定或排除某种疾病。

三、常见医学指标

1. 胆红素(TBIL)

2.总蛋白(TP)

3. 白蛋白(ALB)

4. 丙氨酸氨基转移酶(ALT)

5. 天门冬氨酸氨基转移酶(AST)

6. 碱性磷酸酶(ALP)

7. 谷胺酰转移酶(GGT)

医学决定水平与参考值的根本区别在于:它不仅对健康人的数值进行研究,以决定健康人的数值区间,同时还对有关疾病的不同病情的数据进行研究,以定出不同的决定性限值。提示及引导医师采取不同的临床措施。

小贴士:

肝纤维化无创性诊断

1.  APRI 评分: AST 和血小板(PLT)比率指数(aspartateaminotransferase-to-platelet ratio index, APRI)可用于肝硬化的评估。成人 APRI 评分 > 2 分, 预示患者已经发生肝硬化。

APRI 计算公式为[( AST /ULN) × 100 /PLT ( 109 /L) ]。

2. FIB-4 指数:基于 ALT、AST、PLT 和患者年龄的 FIB-4 指数可用于 CHB 患者肝纤维化的诊断和分期。

FIB-4 =(年龄 × AST) ÷(血小板 × ALT 的平方根)。

仅供医学人士参考

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