一起来读黄帝内经-灵枢-胀论第三十五
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在老师、同学们的帮助下，我认识到了圣贤之书必须老老实实读原著，来不得半点走捷径的投机取巧心理——但凡译著都会有或多或少的误读和走样，尤其作为公众号如若引领大家曲解了古圣贤的意思，那就罪莫大焉。原想中止本公众号翻译之举，但考虑到也许能给初学者起到一个工具书的作用，就暂且保留。希望同学们一定以读“原文”部分为主，多读几遍，不懂之处自然能了然于心。切记！(罾事物语编辑)
黄帝内经·灵枢·胀论第三十五
篇名与要点
本篇专论胀病，比较详细地叙述了五脏六腑胀的证治，故即以《胀论》名篇。主要阐述以下三个方面的问题：
一、胀的病因与病机，大多是由于寒气逆上，正邪相攻，营卫之气不能正常运行，便形成胀病。
二、胀病的分类，是根据被累及的脏腑所出现的兼症，来划分为各种不同类型。
三、胀病的治疗，首宜用泄法祛除病邪，然后根据病变所在和症候的虚实进行调治。
原文与译文
（原文）黄帝曰：脉之应于寸口，如何而胀？
（译文）黄帝说在寸口出现什么脉象是发生了胀病呢?
（原文）岐伯曰：其脉大坚以涩者，胀也。
（译文）岐伯说,脉象表现出大、坚而又带滞涩的，就是发生了胀病。
（原文）黄帝曰：何以知藏府之胀也。
（译文）黄帝说,如何鉴别是五脏六腑的胀病呢?
（原文）岐伯曰：阴为藏，阳为府。
（译文）岐伯说,出现阴脉是五脏胀，出现阳脉是六腑胀。
（原文）黄帝曰：夫气之令人胀也，在于血脉之中耶，脏腑之内乎？
（译文）黄帝说,大凡气的运行不畅可以使人发生胀病，其病所是在血脉里面呢?还是在脏腑里面呢?
（原文）岐伯曰：三者皆存焉，然非胀之舍也。
（译文）岐伯说,胀病与血脉、脏、腑三者都有关系，但是这些都不是胀病的发病部位。
（原文）黄帝曰：愿闻胀之舍。
（译文）黄帝说,我想听一听胀病的发病部位。
（原文）岐伯曰：夫胀者，皆在于脏腑之外，排脏腑而郭胸胁，胀皮肤，故命曰胀。
（译文）岐伯说,凡是胀病都是发生在脏腑之外，它向内压挤脏腑，向外扩张胸胁，使皮肤发胀，所以称为'胀病'。
（原文）黄帝曰：脏腑之在胸胁腹里之内也，若匣匮之藏禁器也，名有次舍，异名而同处，一域之中，其气各异，愿闻其故。
（译文）黄帝说,脏腑存于胸廓腹腔之内，就象禁止随意观看的秘密物件收藏在匣柜中一样。它们在体腔内各有一定的位置。虽名称不同，但是都是居于胸腹腔之中。同在体腔中的脏腑，又有不同的功能，我想听一听其中的缘故。
（原文）岐伯曰：夫胸腹，脏腑之郭也。膻中者，心主之宫城也;胃者，太仓也;咽喉、小肠者，传送也;胃之五窍者，闾里门户也;廉泉、玉英者，津液之道也。故五脏六腑者，各有畔界，其病各有形状。营气循脉，卫气逆为脉胀;卫气并脉循分为肤胀。三里而泻，近者一下，远者三下，无问虚实，工在疾泻。
（译文）岐伯说,胸腹是脏腑的外廓。膻中是心脏的宫城。胃容纳食物就像仓库一样。咽喉和小肠是传送饮食物的通路。贲门、幽门、阑门、魄门五窍是胃肠道的门户。廉泉、玉英是津液外泄的通路。五脏六腑有各自的边界，发病后也有不同的症状表现。营气在脉中顺符，卫气逆行于脉外，就会发生脉胀;卫气并人脉中，循行于分肉之间，就会发生肤胀。治疗时可取足三里穴，施用泻法。如果胀病的部位离穴位近的，针一次就能治愈，如果病位远，病情重的，需针刺三次。不论是虚证是实证，胀病初起时，关键在于急用泻法以去其邪。
（原文）黄帝曰：愿闻胀形。
（译文）黄帝说,我想听一听胀病的症状。
（原文）岐伯曰：夫心胀者烦心短气，卧不安;
（译文）岐伯说,心胀病，心中烦乱，气短，睡眠不安;
（原文）肺胀者，虚满而喘咳;
（译文）肺胀病，呼吸无力，胸部气胀而虚满，气喘咳嗽;
（原文）肝胀者，胁下满而痛引小腹;
（译文）肝胀病，胁下胀满疼痛而牵引至少腹。
（原文）脾胀者，善秽，四肢烦俛，体重不能胜衣，卧不安;
（译文）脾胀病，呃逆频频，四肢胀闷不舒，身体沉重不能胜衣，睡眠不安宁;
（原文）肾胀者，腹满引背央央然，腰髀痛。
（译文）肾胀病，腹胀满牵引背部胀闷不舒，腰部和大腿疼痛。
（原文）六府胀，胃胀者，腹满，胃脘痛，鼻闻焦臭，妨于食，大便难;
（译文）六腑的胀病胃胀病，腹部胀满，胃脘疼痛，鼻中常觉得闻到焦糊的气味而妨碍正常的饮食，大便不通畅;
（原文）大肠胀者，肠鸣而痛濯濯，冬日重感于寒，则餐泄不化;
（译文）大肠胀病，肠鸣有声而腹部疼痛，如果在冬季又感受寒邪，就会出现完谷不化的泄泻;
（原文）小肠胀者，少腹慎胀，引腰而痛;
（译文）小肠胀病少腹胀满，牵引腰部疼痛;
（原文）膀胱胀者，少腹而气癃;
（译文）膀胱胀病，少腹胀满而小便不利。
（原文）三焦胀者，气满于皮肤中，轻轻然而不坚;
（译文）三焦胀病，肢体胀满，气充满在皮肤之间，用手按时空而不坚实;
（原文）胆胀者，胁下痛胀，口中苦，善太息。
（译文）胆胀病，胁下胀满疼痛，口苦，常作深呼吸而叹气。
（原文）凡此诸胀者，其道在一，明知逆顺，针数不失，泻虚补实，神去其室，致邪失正，真不可定，麤之所败，谓之天命;补虚泻实，神归其室，久塞其空，谓之良工。
（译文）以上的这些胀病，它们的病机和治疗都有共同的规律，只要明确气血运行逆顺的道理，并且正确地运用针刺方法，就能够治愈。但如果虚证用了泻法、实证用了补法，就会使得神气耗散，邪气侵袭而正气损伤，真气不能安定，这种低劣的医术所造成的恶果，就会导致人的寿命缩短。如果做到虚证用补法、实证用泻法，就会使得神气内守，经常保持正气充足而肌肉腠理充实，这才是高明的医生。
（原文）黄帝曰：胀者焉生？何因而有？
（译文）黄帝说,胀病是怎样发生的?是什么原因引起的呢?
（原文）岐伯曰：卫气之在身也，常然并脉，循分肉，行有逆顺，阴阳相随，乃得天和，五脏更始，四时循序，五谷乃化。然后厥气在下，营卫留止，寒气逆上，真邪相攻，两气相搏，乃合为胀也。
（译文）岐伯说,卫气在体内运行，总是依傍着经脉而循行于分肉之间，它的运行有逆顺的不同，营气、卫气在脉内、脉外相互伴随，与自然界阴阳变化的规律相合，五脏之气的交替运行，就像四季变化一样有固定的次序，饮食物也可以正常地化生精微营养周身。如果阴阳失调气逆于下，营气、卫气稽留而不能流行，寒邪侵入人体而上逆，正气与邪气相互斗争而搏结在一起，就形成了胀病。
（原文）黄帝曰：善。何以解惑？
（译文）黄帝说,好。能不能再解释清楚一下呢?
（原文）岐伯曰：合之于真，三合而得。
（译文）岐伯说,邪气侵入人体与正气相搏结，分别停留在血脉、五脏、六腑三个地方，其反映出的症状就可以知道是否是发生胀病。
（原文）帝曰：善。
（译文）黄帝说，好。
（原文）黄帝问于岐伯曰：胀论言无问虚实，工在疾泻，近者一下，远者三下，今有其三而不下者，其过焉在？
（译文）黄帝问岐伯说,前面讲过，在胀病初起时不管虚证实证，关键在于迅速用泻法针刺，病邪近而轻的针刺一次，病邪远而重的刺三次，就可以治愈。但是，现在有针刺三次还不见效的，是什么缘故呢?
（原文）岐伯对曰：此言陷于肉肓，而中气穴者也。不中气穴，则气内闭，针不陷肓，则气不行，上越中肉，则卫气相乱，阴阳相逐。其于胀也，当泻不泻，气故不下，三而不下，必更其道，气下乃止，不下复始，可以万全，乌有殆者乎？其于胀也，必审其弥，当泻则泻，当补则补，如鼓应桴，恶有不下者乎？
（译文）岐伯说,前面谈到的针刺一次就能治愈，是指针刺时能够深入肌肉的空隙，刺中了气血输注的穴位而言。如果没有刺中穴位，或没有深入肌肉的间隙，则经气依旧不能通畅而邪气仍停留在体内，若邪气上越，妄中肌肉，使得卫气更加逆乱，营气和卫气相互排斥更加不协调，对于胀病而言，当泻而未泻，厥逆之气不能下行，因此病不能愈。针刺三次，厥逆之气仍不下，胀病不减的，就要更换针刺的部位，使厥逆之气下行，才能治好胀病。如果胀病仍不好，可以调整部位重新再针刺，这样一来总会把病治愈，而且不会有什么害处。对于那些不是危急的胀病，要采取治本的方法，一定要先慎重诊察其脉象，当泻就泻，当补就补，这样就效如桴鼓，病邪哪里有不除的道理啊!
文源:罾事物语