《伤寒论》中茯苓的六种功效

仲景用茯苓者计35方，其中《伤寒论》11方，《金匮要略》24方。以茯苓名方者，《伤寒论》有5方，《金匮要略》有14方。经王贵淼[1]总结，发现茯苓的功效与主治有六种。

1.淡渗利水

茯苓味淡而渗湿利水。凡脾虚湿困引起的痰饮、泄泻，水湿内停引起的小便不利、水肿胀满诸症，每列为首选药。《伤寒论》用茯苓者11方，在加减法中提及茯苓者尚有小青龙汤、小柴胡汤、四逆散、理中丸4方。在这15方中，有10处有“小便不利”，或“悸”，或“眩”者。从小柴胡汤、小青龙汤、四逆散方后之“小便不利者加茯苓”、真武汤方后之“若小便利者，去茯苓”的加减法，更说明茯苓利小便有舍此莫属的功效。

2.健脾补中

茯苓甘淡性平。茯苓桂枝白术甘草汤用之治“心下逆满，气上冲心，脉沉紧”；桂枝去桂加茯苓白术汤用之治“桂枝证仍在，无汗，心下满，微痛”，均取茯苓健脾补中。

3.化饮治呕渇

肾气丸、枯蒌瞿麦丸、桂苓五味去桂加姜辛半夏汤等皆用以治渴，小半夏茯苓汤、猪苓散、茯苓泽泻汤、五苓散、猪苓汤皆治渴而兼呕。其选用茯苓之旨，在化其饮邪以止呕渴。《世补斋》曰：“茯苓为治痰主药。痰之本，水也,云苓可行水；痰之动湿也，茯苓又可以利湿。”

4.宁心治眩悸

茯苓甘缓健脾而宁心安神。茯苓桂枝甘草大枣汤、茯苓甘草汤，用之治心下悸；茯苓桂枝白术甘草汤、葵子茯苓散，用之治眩。在加减法中，如理中丸证悸者加茯苓，小柴胡汤证“若心下悸去黄芩，加茯苓”，均取茯苓宁心定悸。盖脾虚则生化不足，必导致心神失养而惊悸失眠，茯苓入脾能补后天，以助生化之机，这是茯苓能宁心安神的机理。

5.利水活血

当归芍药散与当归散，均以当归、川芎、白芍为基础方，当归散以养血为主，则加黄芩、白术；当归芍药散以活血为主，则加茯苓、泽泻，说明同是归、芎、芍，加上茯苓、泽泻，就增强了活血作用。以茯苓为方名的桂枝茯苓丸，又是治瘀血癓痼下血的主方，也揭示用茯苓之旨在于配桂枝、芍药、桃仁、丹皮，通过利水活血达到化癓去瘀目的。

6.布阳化阴

五苓散之化气利水，茯苓甘草汤之降气宣水，茯苓杏仁甘草汤、茯苓戎盐汤之降气利水，葵子茯苓散之利水安胎，皆用以布阳化阴。脾胃位居中州，主运化水谷，司全身气机升降，脾运失职，则水湿停聚，主以茯苓，可使清者升，浊者降。《伤寒用药研究》谓茯苓能“疏泄”，即起阴从阳、布阳化阴之意。从茯苓桂枝白术甘草汤之治“伤寒，若吐若下后，心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，发汗则动经，身为振振摇者”，足示茯苓配桂枝善治水气上逆蒙蔽清阳之眩晕，具有温阳制水降冲之功，此又为布阳化阴之一例。

参考文献：

[1]王贵淼.仲景应用茯苓浅识[J].安徽中医学院学报,1989(02):10-11.

注：中药使用请在中医师指导下进行。