糖尿病下肢动脉病变，肢端麻凉疼，这种情况如何用药才正确？

陈女士，58岁，患糖尿病七年多，近几日感到小腿经常麻木到动不了，不仅麻木还很冰冷，经检查我初步诊断为糖尿病的并发症糖尿病动脉下肢病变。

“有没有水肿的情况，一般水肿最明显的时候是早晨。”“有这种情况，一开始我也没咋在意，我以为是吃药的原因。”“尿液有没有大量不易消散的泡沫。”“有这种情况。”“会有头晕，眼前发黑的情况吗？”“偶尔有，没有小腿麻木的情况多。”

陈女士的情况是糖尿病的并发症发生了，其中主要的慢性型的定定并发症就是下肢动脉病变，下面让我们一起了解糖尿病下肢病变怎样正确用药治疗。

糖尿病下肢动脉病变是什么

糖尿病下肢动脉病变(PAD) 是糖尿病最有影响的慢性型继发性疾病之一，是一种很常见，但也容易被大家忽视的糖尿病并发症。其患病率与年龄、病程、血糖控制水平以及是否合并高血压、脂质代谢紊乱等密切相关。

糖尿病下肢动脉病变病理过程

病变其实主要指的是下肢动脉粥样硬化，简单来说，就是下肢动脉血液流通受到阻塞了。大家都知道，我们身体内的动脉血管，是人体内血液运行的必经之路，当糖尿病血糖过高时，血液会变得更加粘稠，血管很容易被堵塞，流通不出去就会在动脉管壁汇集，慢慢的凝结成血块慢慢的血小板死亡，在壁管斑驳形成，进而堵塞动脉。如果还有糖尿病中血脂过高，脂类物质也在动脉堆积，使血管管腔更加堵塞，以及管壁老化壁膜脱落堆积等，一起汇集堵塞，最后形成下肢动脉病变。此外，高血压也可加重动脉拥堵状况，使情况进一步恶化。

糖尿病下肢动脉病变发生的信号

1.动脉搏动微弱：可以摸足背动脉，位置比较浅表，在足背踝关节背侧正中线上面，伸拇指和食指可以在这上面进行触摸，如果摸到搏动比较弱或者摸不到，考虑有下肢血管的病变。

2.体温过低：患者在早期的时候可能会出现四肢发凉，腿部一摸比较冰、发凉、温度低,这样也可能提示早期的血管病变。

3.间歇性跛行：糖尿病时间久了以后，会在行走的时候感到小腿等部分的酸痛，但是这种情况不是持续性的，一般都是走挺长时间才会出现，比一般正常人更容易感到酸胀，比如正常人走五公里才会有酸痛感，下肢病变患者走一公里就会有酸痛感，这种叫情况叫间歇性跛行，也是早期的症状。

4.肢体感官灵敏度降低：可以自己感觉到腿么以前利落，四肢感官降低，也是早期发现下肢血管病变的信号。

5.水肿：肢体水肿是组织病变的信号之一，可以用来发现早期下肢病变。

糖尿病下肢动脉病变的危害

1. 动脉血栓：病变动脉增厚、变硬，壁腔内壁膜脱落以及壁膜钙化，使血管流通受阻。

2. 肢体出现缺血症状：肢体缺血引起静息痛、组织坏死，导致下肢缺血性溃疡又可能会导致截肢。出现静息痛甚至丧失行走能力和伴随组织坏死与溃疡发生为特点的危重肢体缺血。

3.影响肢体及周围组织坏死：肢体有疼痛，或者组织细胞坏死导致的肢体知觉降低，组织间隙坏死等使肢体或周围组织发生溃烂。

4.使中枢神经系统血管疾病发生的风险增加。

5.非持续性跛行：下肢血管被堵塞时，加之我们的活动，促进血液循环，但是又由于管腔堵塞，就会使肢体出现酸胀感，不敢下肢发力，只能垫脚走。

怎样治疗或控制他们那边下肢动脉病变？

现在主要的治疗方式是维持血糖、血压、血脂在正常范围以及强制性的运动锻炼、应用抗血小板药物和扩血管药物以及行循环重建手术。

一、药物治疗（如何正确用药治疗）

药物治疗上继续给予降糖、调脂、抗血小板聚集的药物。

1. 应该采取口服降糖药物或者胰岛素加强血糖的控制。胰岛素：维持血糖平衡，改善糖代谢。常用药物:生物合成人胰岛素、精蛋白生物合成人胰岛素、地特胰岛素、甘精胰岛素、德谷胰岛素等。a-糖酶抑制类药物、基肽酶-4(DPP-4)抑制剂、胰高血糖素样肽-1 (GLP-1 )受体激动剂、钠葡萄糖同向转运体2抑制剂(SGLT2 抑制剂)等。

2.口服阿司匹林或者他汀类的药物，起到抑制血小板凝结或稳定血脂作用。

3. 口服改善循环的药物：患上糖尿病周围血管病变之后，可以选择中成药物治疗，副作用小，治病因，比较常用的就是三七、丹参，这些中药材有通血疏通堵塞、促进血液循环和改变微循环的作用可以有效的改善血液循环，我们可以口服成片，也可以买成品药材煎服。服用中成药治疗疾病期间要多饮水，多休息。西药比较推荐贝前列腺素钠。

4.口服扩张血管的药物：口服扩张血管的药物，主要是以硝酸酯类为主，还有一些中成药，像人参、苏合香这些都属于血管扩张的药物。服用这类药物既可以扩张血管和缓解病症，又能够增强身体的免疫力。

二、手术治疗

1.外科手术：旁路移植术或动脉内膜切除术

2.血管内介入技术如：支架置人或球囊扩张术。

怎样预防糖尿病动脉下肢病变？

1.养成良好的饮食习惯。

2.保持健康体重:肥胖或超重的糖尿病前期人群应注意减重，并使体质指数长期维持在健康水平。

3.养成运动习惯，增强体质。

4.积极控制高血脂、高血压。

如何护理或预后？

糖尿病主要护理和预后都是在饮食方面，其次在于平时锻炼身体，加强免疫力。

1.饮食上：饮食多元化，做到荤素、粗细搭配，要注意多吃低糖、低脂肪、高蛋白、高纤维素的食物以及足够的水分，少吃盐，减少胆固醇和饱和脂肪酸的摄人；日常饮食应做到定时、定量、定餐次；不吃零食；含单双糖较多的水果，也宜慎食。

2.适当运动：做一些低强度有氧运动，如打太极，散步，瑜伽等。

3.无不良生活习惯：如吸烟喝酒。

糖尿病在改变生活习惯和药物治疗的情况下是可以稳定在可控的范围中，我们只要养成良好的饮食习惯，可使血糖长期控制在合理范围内，延缓并发症的进展速度，降低病残和致死率，维持良好的生活质量，不留后遗症。一定要对自己有信心，还有一定要忌嘴。