【“火郁发之”论治痛经】行医过程真的很奇...

行医过程真的很奇妙，有时候正学什么就来什么。我自从去年开始深入学习赵绍琴火郁治法后，不断地发现很多病都是火郁引起。我以前治疗偏热型的痛经，用的比较多的是家传方———逍遥散加车前子、黄连以及丹栀逍遥散加川楝子，或者对于湿热瘀毒型的痛经（多见于盆腔炎患者）用的是自拟方（还没有名字）：皂角刺、白花蛇舌草、金刚藤、冬瓜子、金荞麦、败酱草、金铃子散/失笑散，不过自从前段时间认识到不少痛经是火郁引起的之后，渐渐地就发现火郁引起的痛经还是挺多的（之前分享了几个这方面案例）。
某青年女性，痛经已经十年，据回忆称，病起于一场经期重感冒之后，三年前生产后曾经减轻一时，多年来求医无数，未尝见丝毫缓解。月经周期准，经期小腹绞痛，痛甚则上吐下泻，伴随腰酸，经量正常，血块多。情绪急躁，睡眠差，入睡难。右脉弦涩略数，左脉弦细略数。舌质瘦红，舌面瘀点，苔薄少。舌、脉、证结合病史分析，当时重感冒“热入血室”，气血痹阻故而经行腹痛，冲脉隶属阳明，经期气血涌盛，阳明开阖失司发为吐泻。痛经套药大多活血化瘀、散寒止痛之品，久则辛温活血药易助热伤阴而郁结更甚。
于是用升降散之蝉蜕、僵蚕、郁金疏解脏腑郁热，柴胡、黄芩透血室郁热，荆芥、防风引邪气出表，火郁发之，当归、生地、百合养阴血，丹参、赤芍疏血分之滞，有助于透热，夏枯草、石决明清肝热安魂治睡眠差。
疏解火郁思路不变，此方加减连服约三周，上周患者复诊，反馈此次经行腹痛大减，吐泻未作，只腰酸、小腹坠胀尚明显，情绪已经平和。于是告知患者，十年痛经也不可能治愈在一时，建议坚持服药三月不懈，如此方能取得一个根本性的进步，最后处以此方加减善后以巩固。