胡大一：我的回答——四项都不做！
一位92岁的老科学家，如果不看他病历上记录的年龄，我猜他大约70多岁。老伴陪着一起来看病。诊后的谈话中知道他们与我北医的学兄学姐们还是亲戚。
老人神情淡定，把整理好的病史与问题写在一张纸上，是为了节省我的时间。
患者有多年高血压，用氯沙坦（科素亚）100mg，收缩压有时会波动到150mmHg或更高一些。体检做心电图发现持续心房颤动，心室率不快，无任何不适。在某医院老年科（干保科）就诊，让服用利伐沙班（上、下午各5mg）和比索洛尔2.5mg。
老人列出四项治疗，征求我的意见，应做些什么？
1、射频消融手术？
2、左心耳封堵？
3、因动态心电图显示有2.1秒长间歇，是否应置入起搏器？
4、你有个学生办了个诊所，他写的书说可用中医的方法，无创伤，根治心房颤动。
我明确回答：四项都不做！
任何疾病的治疗无非两个方面：一是控制或减轻症状（患者的感觉不适）；二是管控风险。
Ø 这位老人的心房颤动无任何症状，心室率不快。高龄加上高血压，有卒中风险，患者已在用新型口服抗凝药。但利伐沙班可早上一次服用，无需分上下午两次服。
Ø 射频消融手术显然无必要；
Ø 左心耳封堵仅用于不耐受抗凝药或充分抗凝无效的患者。这位患者显然不在此列。
Ø 无晕厥的夜间心电图长间歇2.1秒不是起搏器的适应症，不做！
Ø 至于那位开诊所说用中医方法可根治心房颤动的医生，确是我学生，但他说可根治心房颤动，话说太大了。可能部分患者因心理上减轻焦虑紧张，心房颤动发作有减少的情况可能存在，安慰剂效果也不能排除。
※ 该患者做冠状动脉CT，仅在前降支与回旋支各有20%和30%的狭窄。
※ 因血压仍有波动，我把氯沙坦改为氯沙坦/氢氯噻嗪的复降片（海捷亚）。
※ 患者老伴也有高血压，清晨血压有晨峰，但在同一家医院处方的氨氯地平是5mg分上下午两次，各服半片，我将之改为一片，睡前一次服用。
上海的一位医生“创造”鼓吹的心房颤动一站式服务——射频消融+左心耳封堵，发现长间歇，把起搏器也装上，一次干掉。这不是一站式为患者解除病痛，是为自己创造业绩，为医院创收的一站式收费！国家医保局集中采购尚未涉及这位医生一站式收费的内容。他一人忽悠不可怕，可怕的是这种逐利快速增加经济效益的过度治疗方案如同瘟疫一样在全国的心内科传播。
我们需要大喝一声：不要在患者身上做得过多！
胡大一健康口诀
饭吃八分饱、日行万步路
胡大一慢病健康的五大处方
药物处方
运动处方
营养处方
心理（睡眠）处方
戒烟限酒处方
胡大一健康三字经
管住嘴 迈开腿
零吸烟 多喝水
好心态 莫贪杯
睡眠足 别过累
乐助人 心灵美
家和睦 寿百岁