老中医坐堂 儿科病诊治绝招83 支气管哮喘

    支气管哮喘
    支气营哮喘是小儿呼吸道的变态反应性疾病，病因非常复杂，主要是特异性体质和激发因素两方面，常有家族倾向。孕期的饮食、药物、感染和婴儿的喂养等对本病的形成也有作用。激发因素有抗原性和非抗原性吸入物、病原微生物及其毒素、气候、药物、精神等。

    有哪些症状？
    本病发作多伴有急性上呼吸道感染。发作时患儿烦躁不安，呼气性呼吸困难，不能平卧，坐起耸肩喘息，喘憋重者响声大，发作时间自数小时至数日不等。面色苍白，鼻扁，唇甲发绀，甚至出冷汗，可见桶状胸，肺部叩诊过清音，两肺布满哮鸣音。

    如何分型？
    1.吸入型：多有明显过敏原接触史，常于春秋发病，可有鼻痒、喷嚏，咳嗽、胸闷等前驱症状，发病急，缓解快，缓解后两肺哮鸣音很快消失。
    2.感染型：经常于冬季或者气候变化时发病，有呼吸遭感染症状，起病缓慢，症状缓解后肺部哮鸣音或湿性罗音仍可持续多时。
    3．混合型：上述两型表现混合存在，此型临床较常见，病情较重，每次发作持续时间较长。

    如何诊断？
    有反复发作的支气管哮喘病史，发作时有呼气性呼吸困难，双肺布满哮鸣音，X线胸部检查，双肺透光度增强，血气测定示动脉血氧分压下降。根据以上可确诊。

    如何治疗？
    基本方一
    蜜炙麻黄6克，皂荚6克，炙甘草3克，生石膏20克，桑白皮10克，杏仁10克，黄芩10克，冬瓜子10克，黛蛤散（包）20克。
    *鼻塞流涕，加荆芥10克，前胡10克；
    *咯吐白痰而量多，去生石膏，加陈皮6克，法半夏10克；
    *咯吐黄痰而量多，加陈胆星6克，蒲公英20克；
    *有湿疹者，加苦参5克；
    *阳虚，去生石膏，加制附子3克，炙细辛3克；
    *阴虚，加沙参10克，麦冬1O克，或怀山药10克，山萸肉10克；
    *喘甚，加地龙10克，胡颓予叶20克。
    上药加水煎煮2次，药液混合均匀，分2次服用，每日1剂。
    用于支气管哮喘。

    基本方二
    方①红参、蛤蚧。
    方②麻黄6-12克，五味子6-10克，葶苈子9-30克，细辛3-6克，射干6-10克，黄芪15-30克，御米壳6-10克。
    *肺寒伴气阳虚，加桂枝4.5-9克，枳壳8-12克，仙灵脾8-12克，补骨脂8-12克，鹿角片8-12克，熟地8-12克；
    *肺热伴气阴虚，加地龙9-15克，石韦15-30克，沙参8-12克，麦冬8-12克，熟地8-12克，仙灵脾8-12克；
    *唇甲青紫，或舌质紫暗，加穿山甲9克，红花6克；
    *发热，白细胞总数或中性增高，加银花9克，连翘12克，野菊花12克；
    *热盛便秘，加大黄6克；
    *伴湿疹、荨麻疹，加乌梢蛇6克；
    *伴热痰，加瓜蒌9克；
    *寒痰，加半夏6克；
    *舌红少苔或苔剥，加生地9克。
    方①红参、蛤蚧按2:1比例组合，分别焙干研粉，每日6-10克，早、晚分服。
    方②每日1剂，水煎，分2次服。
    说明：缓解期可继续服用方①，根据脾虚或肾阳虚或肾阴虚，酌服六君子丸、金匮肾气丸、六味地黄九。
    用于青少年反复发作性支气管哮喘。

    有哪些单验方？
    1.地龙烘干研末，每次1-3克，每日3次，饭前吞服，连服3天。用于哮喘发作期。
    2．皂荚15克，水浸白芥子20克，12小时后焙干研末，每次1-1.5克，每日3次。用于哮喘发作期痰多者。
    3．五味子30克，水冷浸10个鸡蛋，每晨蒸热食1个，用于哮喘缓解期。

    特别提示
    1．回避或控制哮喘的触发因素。
    2．及时治疗隐性病灶，如过敏性鼻炎、荨麻疹、湿疹、慢性扁桃体炎等。
    3.忌食生冷、过酸过成、鱼虾、辛辣之品，少食肥甘之物。
    4．生活规律化，湿化空气，锻炼身体，增强体质。