医生的精进：怎样从仁心仁术到卓越创新？
题记
「我们什么都没有做错了，但是，我们就输了。」网上流传的这句Nokia手机「遗言」显得特别的悲怆。
自从维基百科成长以后，大英百科全书最终也终止了印刷业务，虽然大英百科全书的质量一点也没变差，也没有做错任何事情前。
现实就是这样，很多时候你没有做错什么，甚至做得比以前好的多，你被边缘化只是因为时代的需求变了。
（美）阿图·葛文德
阿图医生在他的「医生三部曲」第二部《医生的精进》当中，回答了「医生怎样做才能更好？」这个问题，那就是「从仁心仁术到追求卓越」。不仅对于医生而言，阿图医生的诸多洞察和结论，对于各行各业的创新、发展，都有极具价值的借鉴和启示意义。
01
战地医生的「流水线作业」
巨变的时代里，只有接受新的理念才有可能取得压倒性的胜利。
「一战」时，多国陆军沿用旧时代的方阵冲锋战术去面对新开发的机枪，创造了历史上最惨烈的绞肉机战场。
而美军伤兵死亡率的惊人下降，其背后是一个巨大的理念转变。
战地医生放下了几千年的行医理念——医生就是要治好病人并且只能依靠自己的医术，取而代之的是现代工业体系的核心理念——效率和分工，将战士的救治根据时限和伤情分为不同流程环节。
医生不再是整个治疗的主体，而是成为服务于整个战士救治流程上各环节的执行单元和数据采集单元。
这不是医术的进步，而是时代的进步，系统的进化。
02
蝴蝶效应：细节推动着时代巨轮
统计数据有时与人直觉产生完全相反的结果，更有效提升治疗结果的并不是人们通常以为的新药的使用和诊疗方法的颠覆性改变，而是医生很细节的处理方式，发展中国家由于基础医疗物资的缺乏反而创造了很多发达国家值得借鉴的医疗奇迹。
每个医生似乎都会感觉自己的渺小，无论是面对复杂生命的无力感，还是在医疗体制大背景下处处受制约的行动，每个个体都不该低估自己的影响力，即使你只是齿轮中无足轻重的一环，但你的一举一动都会改变某些人的生命走向。
巨变时代里最难的起步，就是看到正在发生的变化和接受自己的新位置。阿图医生的心思很细腻，从大是大非的伦理问题到贴近生活的柴米油盐，都没有忽视。
医生是不是应该参与死刑的执行？这在以前不是问题，但是自从注射死刑开发出来后，这个伦理大题目就横在医生心头了，参与行刑到底是做政府的刽子手还是对犯人的终极人文关怀？医生真正服务的到底是谁？书里面几个参加行刑的医生的观点很值得玩味思考。
03
医生的代言人
一个好的医生不仅要求医术精湛，还必须善于「察言观色」，是一名交流沟通高手。
在阿图医生眼里，「医生的社交素质与专业素质一样关键……我们从事的是与疾病做斗争的工作，可并不是直接就跟基因或细胞互动，而是跟有血有肉的人打交道。正因为这样，医学才显得如此复杂多变、富有魅力」。
阿图医生仿佛是医生的代言人，总是用最精准的语言，恰当的描述医生的内心想法。
「医疗的核心存在着一个悖论：它发挥的作用非常好，但又永远都不够好……所以一旦我们失败，人们就会质疑到底出了什么问题。」
「医生能做到什么，不能做到什么，许多人认为两者之间的界限简单明了，就好像病床上画着一条笔直的分界线一样。」
实际上，医生不过是一群掌握专门领域内技术的普通人，但他们不轻言放弃，相信可以找到更多可采取的治疗措施。他们的工作需要「奋战到底」，但奋战绝非做的越多越好，而是根据病人实际情况，做出正确的选择。
04
对创新的启示
真正卓有成效的创新，不是去开发未知的新方法，而是去提升实践方法的有效性。
我们总以为一样的方法，效果也是一样的。其实根本就不是那么一回事，科学实验的可复制性和实操中医生医术的高低根本不是一个概念。
在聊创新的时候，阿图医生很接地气地谈了很多方方面面的行业改变，但是他的所有观点都一直坚守着一个核心和一个现实：病人是治疗的主体，所以只要有助于提升病人治疗效果的任何创新都应该尝试；是人都会犯错是现实，医生犯错的代价可能是病人的生命也是现实。
如果说医生的工作是一种团队活动，那么，第一，输赢的赌注是人的生命；第二，医生没有教练，医生得自己指导自己。
在各种服务都在产业化的今天，其实每一个人在岗位上犯错的后果都正在被产业链放大，只是医生错误的代价从古至今就是这样巨大而已。医生面对的现实困境，和越来越多的知识工作者面对的困境越来越相似。
关于怎样走向优秀、创造成绩，阿图医生提出五条建议。
首先是「即兴发问」，多与他人交流。只有主动提问，医疗业这部机器才比较不那么像一部机器。
第二个建议是「不要抱怨」。医生是一个劳心劳力的职业，一定要坚忍。
第三个建议是「勤于统计」。无论从事什么，只要对自己感兴趣的东西进行统计，一定会得到一些有趣的收获。
第四个建议是「笔耕不辍」。每个人都不要轻易低估写作的力量，只要你愿意，总可以写点什么。
第五个建议是「勇于求变」，使自己成为能迅速接受新理念的人，寻找改变的机会。
事实上，这五条建议不仅适合医学人士，对任何意欲在自己的一片天地里创造成绩的人都有借鉴意义。