高辉远漫谈小麦应用（名老中医学术经验整理与继承）
发表者：赵东奇
高辉远老师，行医50余年，阅历广博，熟谙药性，对小麦的应用，独有见解。兹将随师所得，整理于后，仅供同道参考。
小麦为禾本科植物小麦的成熟种子。旧时不少医家认为，小麦南产者性温。北产者性凉，北产者又以淮地所产者为佳，故常用淮小麦之名；也有医家认为新麦性温，陈麦平和而入药较宜，故又有陈小麦之名。高辉远老师认为，小麦乃谷中之宝，最能养人。本草学家多谓本品面热、皮凉”。今临床所用系整小麦之陈者，性凉，能养心除烦，补脾止渴。虽是常食之谷，亦可疗疾。
自古以来多用于脏躁之悲伤、喜哭、忧郁等症，如《金匮要略·妇人杂病脉证并治》之甘麦大枣汤名方，主治“妇人脏躁，悲伤欲哭，像如神灵所附，数欠伸”者，即主用小麦养心肝，安神止躁，配合甘草、大枣之甘缓肝之急，治疗脏躁确有殊效。历代医家对该方颇为推崇，许叔微《本事方》、陈自明《妇人良方》都载有本方之验案。《沈氏女科辑要》载本方加芍药、紫石英，治疗脏躁证见反张者。叶天士用此方随症加味治疗肝风、虚劳、失血、头晕、心悸、胸闷等病证。蒲辅周老先生谓此方“用之灵活适当。能治不少病，不可轻视之。”近人程氏门雪谓“本方是一张治疗心病，养心气，泻虚火的好方子，也是肝急。急食甘以缓之，损其肝者缓其中的好方子。”
考脏躁病。皆系情志方面之病，多因忧愁思虑，情怀不悦，积久伤阴，阴血亏损，五脏失于濡养，五志化火内动，上扰心神所致。相似于今之癔病，妇人男子皆有，惟妇女较为多见。此病始则知觉过敏，睡眠不安，发作时烦闷急躁。或悲伤哭泣，或作痉挛，或惊狂如癫痈等种种神志失常状态，见证繁杂，变幻多端。高师认为此证虽属脏躁，投甘麦大枣汤无疑，然恐难力胜。因病有万变，方药亦须变，岂能胶柱鼓瑟乎？实践证明，以此方随症加味，灵活施治，疗效甚捷。
临床若见心烦失眠明显者，可加酸枣仁、柏子仁、夜交藤、合欢皮养心肝之血，以达宁心安神；
头晕惊悸，征忡不安者，可加珍珠母、龙齿以镇惊潜阳，安神定志。余热未清，神思恍惚者，可加生地、知母、百合滋阴清热除烦；
气阴两虚证见口干乏力，自汗者，可加太子参、麦冬、五味子益气养阴安神；
胸隔痞闷，暖气纳呆，胁胀不舒，精神抑郁，舌苔厚者，可合丹溪越鞠丸，以行气解郁，养心安神；
胸闷口苦，虚烦不眠，舌苔黄者，可合温胆汤以清化痰热，缓肝宁心等，治疗各期脏躁病，一般服药7—20剂，多获良效。
如治程女，32岁，半年前因工作调动不顺心，经常出现心悸烦躁，失眠多梦，头昏耳鸣，情绪低落，时或精神恍惚，时或哭泣，月经周期紊乱，血量或多或少，曾服用谷维素、安定、安神健脑液等药物，均未见效应。高师诊察时见其表情淡漠，舌淡尖红，苔薄白，脉弦细稍数。
证系心肝阴血亏损，气郁脏躁之候，治拟养心缓肝，解郁安神之法。乃疏方：
小麦20g，炙甘草6g，大枣5枚
酸枣仁10g，郁金20g，香附10g
夜交藤15g，合欢皮10g，百合15g
知母10g，珍珠母15g，建曲10g
每日1剂，水煎服。7剂药后，心绪见好，症状大减。依上方稍加出入，又连进14剂而病瘥。
小麦善养心气，止躁除烦，不仅用于脏躁，同时可见于治疗神经衰弱，神经官能症，植物神经功能紊乱，抑郁型精神病，更年期综合征，冠心病心绞痛，阵发性房颤以及病后体虚，小儿夜啼等病症，临床凡见头晕健忘，心悸怔忡，心神烦乱，自汗盗汗，夜寐不实，多梦纷纭，而病变在于心与肝者。高师谓以小麦为主，或甘麦大枣汤加味。不拘男女老幼均能获效。
如治冯男，62岁，催患冠心病心绞痛，曾多次住院治疗好转。近三个月来，因每于过劳即感胸闷憋气，心前区隐痛，头晕急躁，心悸心慌，活动易汗，气短乏力，经服用消心痛，潘生丁等药物，症状终难控制，观舌淡暗，苔薄白，脉细弦。
辨证为心肝失调。气虚血瘀之候，治宜宁心缓肝，佐以益气活血之法。乃疏方：
小麦15g，炙甘草5g，大枣5枚
太子参15g，茯苓10g，菖蒲20g
远志20g，丹参25g，枣仁10g
珍珠母15g，延胡10g，佛手10g
每日1剂，水煎服。上方随症加减，连投20余剂，诸证悉平，病情稳定。
小麦还有除热止渴的作用。《食医心镜》中以小麦用炊作饭或煮粥食之。以疗消渴口干。李时珍《本草纲目》记载用小麦与粳米等量煮粥，加白糖、桂花适量，调匀食用，治神志不安，心悸失眠，妇女脏躁，热病后烦渴引饮，小便不畅等，即是取小麦养心缓肝以治脏躁，清热止渴以治其热病口渴诸症。民间又有麦通饮。即小麦20克，通草5克水煎服。用治老人五淋，身热腹满。甚有捷效。此外，小麦炒黑研末，以油调搽，可用治汤火伤未成疮者。
小麦面。功似小麦。白面经文火炒至焦黄色者称为炒面，补脾之力较佳，故临床又可治疗脾虚泄泻，肠胃不固之证。
小麦又有补心气，敛汗之效能。一般止汗多用浮小麦，即水淘浮起者，入心经走表分，性凉味咸，其功益气除热，收敛止汗。高师认为。不论气虚、阴虚或妇女产后体虚所致一切虚汗之证，均可用浮小麦为伍治之。盖汗为心之液，入心经以养心退热，津液不为火扰，则盗汗自汗可止。
小麦之麸皮亦有敛汗之功，可治盗汗自汗。然药力不及浮麦，故处方较少。临床还可用麦数拌醋炒热包熨，治疗腹中气滞作痛，或风湿痹痛，仆损伤折等症，可作参考。
此外，小麦之苗，性味辛寒，有除烦热，退黄疸的作用。《千金方》、陈藏器《本草指遗》谓麦苗“主酒疸目黄”，并可“消酒食暴热”。张锡纯《医学衷中参西录》中记述黄疸验案，用鲜麦苗一握，滑石15克，煎汤服之，病即减轻，又服一剂痊愈。如此鼓应之桴，亦颇值今人研讨之。