杂谈经方的来历
编者按经方是汉以前临床医方著作及方剂的泛称，《汉书·艺文志》“方技略”：“经方十一家，二百七十四卷。经方者，本草石之寒温，量疾病之浅深，假药味之滋，因气感之宜，辨五苦六辛，致水火之齐，以通闭结，反之于平。”后世也将《黄帝内经》、《伤寒论》、《金匮要略》中的方剂称为经方，或者更狭义地专指《伤寒论》、《金匮要略》中的方剂。那么，罗大伦老师是怎么看待经方的呢？我管张仲景的方子叫经方，以前经方还有其他的说法，但是我是认为，只有张仲景的方子叫经方（还有其他的远古经方，我们已经大多见不到了），经方的魅力十分大，大家经常用“一剂知，两剂已”这句话来形容，意思是如果对证，一剂就会有效果，两剂居然好了，当然，这是一种形容，但是见效快也是真的，所以才会出现经方派，这一派喜欢用经方，或者经方的思路。那么，经方为什么这么神奇呢？经方到底是怎么来的呢？今天我给大家聊聊经方的来历，也算是“八卦”一下吧。很多人认为，张仲景的《伤寒杂病论》里面的方子都是张仲景自己创立的，但是实际上情况不是这样，后世有神化张仲景的倾向，从宋代开始，张仲景的地位不断升高，后来的医家，有的敢反驳其他的人，但是绝对不敢说张仲景半个字，这是中医里面的规矩，比如黄元御，这位有些自傲，其他的医家一概不看在眼里，从古至今所有的医家他都讽刺，用词辛辣，甚至可以说是骂了，搞得大家很是不爽，但是，他却对张仲景不敢说半个不字，而且还处处以张仲景的诠释者自居，这也说明张仲景的医圣地位。可是实际情况是，《伤寒杂病论》里面的方子，其实不都是张仲景自己创立的，这方子来有它的来源，这是我们需要知道的。对于这个到底说不说，我曾经犹豫过，读书的时候，有一天，我站在张仲景的雕像前，心里想：我尊重医圣，到底是继续神化他，还是客观地叙述历史的事实呢？最后，我从张仲景慈悲的眼神中，明白了，张仲景一点都没有神化自己的意思，他写出《伤寒杂病论》，就是为了普天下的大众，他记录这些方子，就是为了救人的，没有神化自己的意思，医学必须客观，我们必须要有这种精神，然后发展下去。那天，在一瞬间，我甚至都能感觉到张仲景在告诉我：我写的方子不是完美的，你们要发展下去，世界上没有医圣，只有不断进步的医学！其实，也许这是我思考的一个过程，但是那天确实站在雕像前面，感悟颇多，所以，今天和大家聊聊经方的来历。这事儿是这样的，当年王道士盗挖敦煌藏经洞的时候，弄出了很多的珍贵典籍，但是这位都卖给外国人了，其中自己也私藏了一些，当时河南有位医生，去兰州探望朋友，顺便去敦煌，遇到了王道士，这位王道士就对他说，我这里有个中医的卷子，你要不要，五十块大洋可以买走，这位医生一看，确实是好东西，于是就买下来了，带回家了。这本书，叫《辅行诀》，现在也叫《辅行诀五脏用药法要》，本子上说是梁代陶弘景写的。于是这位医生家里都天天读这个书，让子孙天天背诵，而且用书里的方子治病，效果奇好。后来，到文革了，这个书被毁了。这家的传人张大昌先生，曾经看到过有老农民家里，用这个经卷剪做鞋样呢，当时因为自己被批，所以都不敢要回来。文革以后，张大昌先生，根据记忆，把这个书默写下来（因为以前天天背诵），寄给了中国中医研究院，就是现在的中国中医科学院，当时经过王雪苔、马继兴等专家一看，根据避讳的字，断定这不是伪造的书，至少应该是宋以前的书，打那个时候开始，不断地有学者开始研究，现在北京中医药大学的钱超尘等老先生也做了很深入的研究。在这本书里面，我们可以看到一些以前不甚清晰的中医发展线索。我们知道，《神农本草经》采录了三百六十味药，以应周天之数，陶弘景在书里面说：“商有圣相伊尹，撰《汤液经法》三卷，为方亦三百六十首。”这些方子，才真的叫经方，其中一百二十首为上品，是补益养生用的，中品一百二十首，是治病去疾用的，下品一百二十首，是杀虫避邪治疗痈疽等用的。但是，非常遗憾的是，这些方子我们大部分都看不到了，我们中国人老祖宗给我们留下了很多的宝贝，但是我们都给丢了，非常遗憾，现在我们看到的只是一部分，这部分，就是张仲景为我们留下的，这就是我们现在看到的经方，当然，其中有可能也有一部分是张仲景从其他地方收录来的方子。陶弘景在书里面说：张仲景就是根据《伊尹经法》里面的方子，写了《伤寒论》。这个说法，和皇甫谧在《针灸甲乙经》里面说的：“伊尹以亚圣之才，撰用《神农本草》，以为《汤液》（即《伊尹汤液》）”，“仲景论广《伊尹汤液》为数十卷，用之多验”的说法是一致的，说明张仲景在《伤寒论》序言中说的，自己是博采众方写成的《伤寒论》是真实的，张仲景用了很多古方，其中应该以《伊尹汤液》里面的方子为主。人家张仲景很谦虚，这个序言里面自己都写清楚了，我引用了什么书。那么，《伊尹汤液》里面的方子，原来是什么样的呢？我们现在可以看到，有大阳旦汤、小阳旦汤、大阴旦汤、小阴旦汤、小青龙汤、大青龙汤、小白虎汤、大白虎汤、小朱鸟汤、大朱鸟汤、小玄武汤、大玄武汤等方子。可以看出来，这些方子，有很浓重的道家色彩，我们现在说，道教是汉代出现的，但是，道家的思想，却出现的很早，尤其是青龙、白虎等形象，在一些原始社会的墓葬中就出现了，所以可以说，这是我们中国最早的一些文化内容，而最早的中医方剂，是和这些内容紧密相连的，我甚至认为，道教的出现会早于汉代，其中很多内容，很早就出现了。在《伊尹汤液》中，这些方子并不是按照太阳、阳明、少阳等六经来排列的，比如，小阳旦汤就是张仲景写的桂枝汤，《辅行诀》里面记载，是“治天行发热，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者方”，这个“天行”就是传染病的意思，说明那个时候，对外邪称呼类似于“传染病”，并没有“伤寒”等这样的分类，这本书里面还有若干处“天行热病”的称呼，这好像意味着，当时对温病已经很重视了，后来因为张仲景给改成了治疗伤寒的内容，所以导致很长的时间里面，中医认为外邪就是寒邪，其实不知道，在中医出现的最早阶段，就有说天行热病了。而这个天行热病，很可能出现的比伤寒还早呢。张仲景用六经的方式来归纳方剂，对中医来说是一个进步，但是，小小的遗憾是，我们无法看到之前中医的样子了。所以说，我们的文化博大精深，中医的来历，总觉得还有挖掘的余地，有更多宝贝留在了地下，什么时候挖掘出来了，都会令我们想法大为改观。我啰嗦了这么多，到底是要说什么呢？我要说的是，经方也是在发展的，也有它自己的来历，我们现在研究经方，要结合它最初的样子来研究，其实最早的方子和张仲景记录的，也有不同的地方，比如张仲景的“小柴胡汤”，在《辅行诀》里面叫“大阴旦汤”，陶弘景说是“扶阴之方”，里面就多了一味芍药，我认为在很多时候，这样用是合理的，所以在用小柴胡汤的时候，我会根据病情，加入生地、何首乌，为的就是养阴，效果比较好。在结合研究经方最初的样子的同时，还要结合后世的经验，因为后世历代医家，用经方治疗了很多的病，早就超出原来的治疗范围了，这些宝贵的经验，是我们必须研究的，这样才能用好经方。还有一个问题，就是我干嘛要讲经方？其实，经方里面有很多的养生的道理，陶弘景写《辅行诀》的意思，就是“凡学道辈，欲求永年，先须祛疾，或有宿痼，或患时恙，一依五脏补泻法，服药数剂，必使脏气平和，乃可进修内视之道”。意思是，要修道的人，需要调整自己的身体，服用经方，没有病了，才能修道，达到更高的境界。人家陶弘景用这些方子是给道士用的，修道的时候，体力出问题了，跟不上去了，就用些经方，调理一下，然后继续奔着神仙的路子走下去。那么，我们现在用来干嘛呢？现在，我们要养生，经方里面全是养生的道理，这是中医临床思想的发源地，都是精华，所以，我们要把这些道理整理出来，虽然我们不想成神仙，但是让自己的身体健康，还是可以的。那么，到底有哪些中医的道理在里面呢？北京中医药大学的已故经方大师刘渡舟老先生，曾经说过：经方里面有水、火两部分内容，一定要搞清楚。我不会按照六经的思路去讲经方的，因为大家看了也不是要去看病，而是养生，所以，我按照经方的含义和道理来讲。首先要讲的，就是刘渡舟老先生说的“水”。张仲景十分的重视“水”，在经方里面，很多都是用来调理我们身体里面的水的，那么，这个水到底是怎么回事儿呢？有哪些经方和水有关呢？它们都有什么用呢？我在后面的博文中会首先讲述的。今天写这么多，是要让大家知道，经方是和原始形态的道家有关系的，也曾经做过修道的辅助工具，里面有很多的关于生命的道理，这些以后大家会越了解越多的。| 作者简介 |罗大伦，1968年生，辽宁沈阳人，北京中医药大学中医诊断学博士，健管家，原任北京电视台《养生堂》节目主编。罗大伦博士一直致力于将古代的中医文化介绍给现代人，因此广泛地在互联网、电视、报刊等媒体上传播中医知识，曾出版了《百家讲坛大国医》、《古代的中医——七大名医传奇》等八十多万字的中医科普著作，在《健康时报》等报刊长期撰写专栏文章，被评为“健康中国2012十大风尚人物”。来源：杂谈经方的来历_罗大伦的博客，图片来自网络