经典给经筋病提出的治疗方案

《灵枢·经筋》在论述了经筋的分布后，随后就给出了经筋病的治疗思路，其中有这样一句很要紧的话，“……治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”。燔有两种解释：一是炙、烤。《诗经·小雅·瓠叶》说，“有兔斯首，炮之燔之”。二是焚烧。《韩非子·和氏》说，“燔诗书而名法令”。

燔针，一是指火针。《灵枢·官针》“焠刺者，刺燔针则取痹也”。《针灸大成》第六卷则明确说，“火针，一名燔针”。二是指温针。《素问·调经论》说，“病在筋，调之筋……燔针劫刺其下与急者”。吴崑曰：“燔针者，内针之后，以火燔之使暖耳，不必赤也。”

劫刺，《灵枢经校释》注解说，“针刺即出，叫劫刺，即急刺急出的刺法”。张介宾则说，“劫刺，因火气而劫散寒邪也”。结合这两句话，可以理解劫刺是一种快速针刺不留针的方法。

综上所述，燔针劫刺有两种不同的说，一是用火针焠刺，快速进针，快速出针。二是温针法，在进针后留针，然后在针柄上放置艾火。这两种针刺方法临床都在用，火针善于去寒，尤其对一些顽固性疼痛有较好疗效，而温针法善于温补，特别适用治疗虚寒证病症。

经筋病以痉挛和疼痛为主要特征，而关节又是经筋会聚之处，所以经筋病多以关节痛多见。其病机主要就是“不松则痛”“不通则痛”。无论是采用火针还是温针，都可以快速改善这两方面的情况，使经筋松下来，气血通畅些。

“治在燔针劫刺，以知为数，以痛为腧”，这是《内经》给经筋病提出的解决方案，即以压痛点为针灸治疗所要选取的穴位，用火针或是温针为主的针刺方法来治疗经筋病。治疗次数以病人的感觉以及疾病的转归情况来决定。其实《灵枢》中对经筋病的治疗，除了燔针、焠刺外，还有圆利针、大针等，现在小针刀、银质针等都用来治疗经筋病。

疼痛性疾病有很大一部分都是经筋病，多见于脊柱及四肢关节，这些部位都是经筋汇集、分布较为丰富的地方，所以出现经筋病的几率就较大。治疗筋病要调筋，这是基本的原则，不过现在很多医生仍喜欢都在经脉上取穴，这可能是影响疗效很重要的一个因素。

“燔针劫刺”既具有针刺机械性穿透疏通的作用，又有火热刺激温通的疗效，所以“燔针劫刺”的治病机理在于温热，通过刺激穴位和部位，增补人体的阳气，激发经气，调节脏腑机能，使得经络得以通畅，气血得以运行。

《素问·调经论》说，“血气者，喜温而恶寒，寒则泣不能流，温则消而去之”。借助火针的温热刺激，激发人体的正气，以开闭、掘塞，疏通经络，达到温通的目的。同时借助火气可以补虚，又可以泻实。

“燔针劫刺”因其火热可直达病灶，所以能迅速消除和改善组织水肿、充血、渗出、粘连、钙化、卷缩、缺血等病理变化，从而加速血液循环，促进代谢，使受伤的组织和神经重新得以修复。