麻黄系方剂（10）肺胀、咳嗽

越婢加半夏汤

麻黄六两 石膏半斤 生姜三两 大枣十五枚 甘草二两 半夏半升

上六味，以水六升，先煮麻黄，去上沫，内诸药，煮取三升，分温三服。

《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》第13条：咳而上气，此为肺胀，其人喘，目如脱状，脉浮大者，越婢加半夏汤主之。

本条虽然是越婢汤加半夏，但是条文的描述并不是治疗水肿，而是咳嗽。

但是以方测证，还是可以治疗表实水肿有呕或者喘的。

越婢加半夏汤VS麻杏石甘汤：

如果是治疗咳嗽的话，和麻杏石甘汤是不是有点像呢？区别在哪里呢？

本方证有脉浮大、目如脱状、喘、肺胀等，似乎是一个气球鼓起来的样子。

而麻杏甘石汤是肺干热。

所以麻杏甘石汤不可以用桂枝这种热药，而是换成石膏来清热。

本方证呢？鼓起来要怎么发表？

当成风水来发。

这个“气球”毕竟还是人体皮肤，不能“戳破”，只能从皮肤表面发。

用发水的办法，炙甘草、生姜、大枣定一个位置，麻黄加量，加石膏清郁热（还是有闷住的郁热）。多加半夏，什么用意呢？

水和胀的治法，就差一个半夏？

半夏在这里好像是打通人体组织里面的什么东西，我们姑且认为是去痰饮吧。类比形象好像是让气球变得透气一点。

临床用法：

突眼性甲状腺肿，支气管哮喘、支气管扩张、肺心病等。

总结：

大青龙汤证是有寒、风或者痰饮闷住，所以用麻黄汤加量，加石膏，加一个平衡点；

越婢汤证是有水，单纯麻黄加量，加石膏，加平衡点；

越婢加半夏汤证是肺有点像气球鼓起来，单纯麻黄加量，加石膏，加半夏，加平衡点。

临床用的时候区分不会这么详细，现在为什么要这么详细地对比呢？

我自己认为经方这么准确地描述出来是我们的财富，张仲景老师有一种“授人以鱼不如授人以渔”的优秀老师的品质，给我们留下经方的财富的同时还告诉了我们创造财富的原理。

比如说昨天学习的甘草麻黄汤，明明这个方风险这么大，有好用的越婢汤发风水，为什么张仲景老师还要写呢？我觉得是要告诉我们去水主要是麻黄的作用，其他的用药大概率是反佐麻黄的峻烈。

每一种药的用法都很清晰，非常感谢张仲景先师。

厚朴麻黄汤

厚朴五两     麻黄四两     石膏如鸡子大     杏仁半升     半夏半升     干姜二两     细辛二两     小麦一升     五味子半升

上九味，以水一斗二升，先煮小麦熟，去滓，纳诸药煮取三升，温服一升，日三服。

《金匮要略.肺痿肺痈咳嗽上气病脉证并治》第8条：咳而脉浮者，厚朴麻黄汤主之。 

以下内容，请于知识星球阅读。