胖娃娃的苦恼：我11岁，100公斤，得了糖尿病
儿童2型糖尿病，深层次原因其实在于家庭和社会。
胖娃娃的故事
治疗：需终身控制
巩纯秀主任告诉“医学界”，儿童2型糖尿病的治疗以生活方式改进为主，用药为辅。“在生活方式改进后，血糖水平仍高、或出现高胰岛素血症时，用二甲双胍治疗。用二甲双胍后血糖依然控制不良，就只能用胰岛素皮下注射治疗了。”
但这可能会导致胰岛素的副作用——体重增加，“胰岛素用量越大，吃的越多，肥胖越重，实际上又变成了恶性循环。”巩纯秀主任说。
而生活方式的改进，简单来说就是“少吃多动”。吃的方面，为了达到减肥的目的，医生会建议6-12岁以下的患儿每天摄入900-1200卡，13-18岁为不多于1200卡，肥胖严重者可以摄入800卡；运动方面，患儿可以用其喜欢的、能够坚持的方式，包括篮球、羽毛球、游泳等，但需要达到中强度的运动量，每天运动半个到一个小时。
“少吃多动”，简单的4字口诀，难在坚持。巩纯秀主任强调，在临床治疗中，家长的配合非常重要。她见过许多例严重肥胖而初发诊断2型糖尿病的孩子，家长坚持不用胰岛素，通过生活方式的控制，在三四个月内体重减半，扭转了病情。但同时，也有许多不遵从医嘱的孩子，病情多次反复，一年内多次因酮症酸中毒进医院。
对所有患者来说，糖尿病都不是一个短期的疾病。一旦身体出现过糖代谢的异常，就说明其胰岛功能已受损伤，即使在一段时间内恢复，也会极易复发，需终身进行生活方式的控制。“到老年的时候，胰岛功能发生老年性退化，恐怕更难控制血糖，所以很难使用'治愈’这一名词。”巩纯秀说。
关爱陪伴很重要
“儿童2型糖尿病，深层次原因其实在于家庭和社会。”巩纯秀主任说。
她曾见过一些孩子，因为父母离异等原因，没有得到家庭足够的呵护，心理出现问题，因而暴饮暴食，养成不良的生活习惯，从而患上了糖尿病。这些病例，让她感觉到非常无奈。
北京协和医院内分泌科主任医师潘慧也提醒，要多多关爱孩子，抽出时间与孩子相处，给予精神关爱，及时发现孩子的不良情绪，避免孩子因心理不安或欲求得不到满足时，以吃东西来抚慰自己，无意识地造成过度摄食。
在我国传统文化中，胖意味着福气和健康，许多人认为胖乎乎的孩子很可爱，家长也往往鼓励孩子多吃。但据《中国儿童肥胖报告》，儿童其实对肥胖持有很强的反感态度，在社会地位较高的学校里，肥胖儿童更不受欢迎，常遭到冷落和成为同学取乐的对象，严重挫伤了他们的自尊心。
考试、升学方面的压力也是一大原因。巩纯秀主任坦言，许多孩子的学习日程安排过于紧张，“要挤出时间来完成大量的学习任务，挤走的恐怕只能是健康。”
所幸，儿童健康问题已经越来越受国家和社会关注。2016 年，中共中央、国务院印发《“健康中国“2030”规划纲要》，其中就有关于青少年体能的内容：
实施青少年体育活动促进计划，培育青少年体育爱好，基本实现青少年熟练掌握1项以上体育运动技能，确保学生校内每天体育活动时间不少于1小时。到2030年，学校体育场地设施与器材配置达标率达到100%，青少年学生每周参与体育活动达到中等强度3次以上，国家学生体质健康标准达标优秀率25%以上。
巩纯秀主任希望，相关政策能够尽快落实。到时，糖尿病低龄化的势头，想必就会从此按下停止键。
参考资料：
1.侯冬青,赵小元,段佳丽,等.不同肥胖程度儿童罹患心血管代谢异常风险的横断面调查[J].中国循证儿科杂志,2014,9(2):101-106.
来源：医学界
作者：韦晓宁
审稿：田栋梁
校对：臧恒佳
责编：潘颖