很多年轻人总是睡不够，“困死了”也常常挂在嘴边，却不知“困”真的会导致死亡。
首都医科大学附属北京安贞医院的刘文娴主任曾碰到这样一名患者：20岁，男，既往身体状况良好，因熬夜三天三夜后出现明显的呼吸困难、心衰，经检查，确诊为病毒性心肌炎。幸亏及时就诊，方才捡回一命。在了解“病毒性心肌炎”之前，首先要了解一下“心肌炎”的概念。心肌炎是由于各种原因导致心肌发生局部的，或者是更广范围的炎症，这种炎症可以导致心肌变性坏死，影响心肌功能，所以心肌炎是一种炎症性的病变。
有的患者症状很轻，甚至不会引起患者的注意，整个病变的过程就结束了。但是有的患者会有非常严重的症状，比如胸闷、胸痛、心慌等，症状会进行性加重，甚至会出现严重的心律失常、心衰，危及生命，文章开头提到的那位年轻患者就属于这种情况。在临床上，心肌炎根据病因可以分为病毒性心肌炎、细菌性心肌炎、立克次体性心肌炎等；根据起病过程可以分为急性心肌炎和慢性心肌炎；根据严重程度可以分为普通性心肌炎和暴发性心肌炎。
有数据统计显示，当人体因为熬夜、劳累、肠炎、感冒等原因出现病毒感染时，这种病毒经过血行播散到全身，影响到心脏，出现心肌炎的概率大约为5%。
也就是说，小小的病毒性感冒也可能引起危及生命的病毒性心肌炎。
在这里，需要提醒大家的第一点：在日常生活中，不管是大人，还是孩子，传统的教育就是告诉我们有一些小病要努力克服，比如感冒之后鼓励我们坚持工作、坚持上学，其实这种观念并不值得提倡。因为对于现阶段来说，虽然有一些抗病毒药物，但是当我们发生病毒感染之后，最重要的应该是休息，通过休息来提高自身的抵抗力去对抗病毒，抑制这些病毒的复制，使身体迅速恢复。
如果我们继续劳累，身体的抵抗力就会变差，这个时候病毒就会趁虚而入，攻击我们人体的各个器官，包括心肌，这时就有可能引发病毒性心肌炎。一般情况下，普通病毒性感冒的病情较轻，通过喝水、休息能够缓解，或者服用一些对症治疗的药物，一周左右就能痊愈。如果感冒过程进入尾声，患者的身体状态并没有逐渐好转，而是出现无力、心慌、胸闷等症状，可能就是病毒侵犯到心肌导致心肌炎的表现了。
在这里，需要提醒大家的第二点：感冒迁延不愈，要考虑到病毒性心肌炎的可能性，一定及时就医。首先，我们可以通过咽拭子去直接证明病毒的存在；也可以通过检测某种病毒的特异性抗体去反推病毒的存在。比如柯萨奇病毒会刺激机体产生柯萨奇病毒抗体，检测到这种抗体，能反推出柯萨奇病毒的存在。
除此之外，通过心电图的检查也可以发现各种心律失常的表现。比如心动过速、心动过缓、早搏等，如果有严重的心肌受损，还会出现类似于心肌梗死ST段抬高的表现。当然，抽血检查还能发现肌酸激酶、肌钙蛋白等心肌损伤标志物的异常。心脏彩超、心脏核磁等影像学检查也可以看到心肌的炎症、心肌收缩力减低、心脏扩大等改变。以上这些检查都有助于病毒性心肌炎的诊断，但是并不能够完全确诊。在临床上，确诊病毒性心肌炎的金标准是心肌活检。
心肌活检就是通过静脉，比如通过股静脉，把心肌活检钳送到心腔，在心壁上夹取一块心肌，取出后通过病理检查就能确诊是否为病毒性心肌炎。但是，由于心肌活检是创伤性的检查，有一定的风险，所以现在做得并不太多。不管哪项检查，只要提示可能存在心肌受损，患者就应该注意休息，并积极对症治疗，便于心肌早日恢复。确诊了病毒性心肌炎，具体该怎么治疗？点击视频，看看专家怎么说。
视频字幕：
病毒性心肌炎的治疗有两个方面：
一方面要等待炎症的恢复，针对炎症的过程，我们可以用一些抗病毒的药物，但是目前我们没有特别有效的抗病毒药物，再有就是让炎症过程自限性的恢复，其实在没有抗病毒药物之前，病毒感染后都是让病人休息，让患者炎症自身修复的过程得到一个完全的缓解，所以这时候休息特别重要。
再有如果出现合并症，比如这个病人出现心律失常，出现心跳特别快，或者是出现心力衰竭、心源性休克，这些情况都会对症的积极治疗，因为只有把这些合并症治疗好之后，患者才能够有机会恢复心肌的炎症过程，得到治愈。
但是如果病人在急性心衰的时候或者心源性休克的时候，没有得到合理的治疗，可能病人就危及生命了，所以这个时候的治疗主要还是对症的治疗。
如果患者一旦出现急性的心衰，我们会给患者利尿、休息，给患者吸氧等治疗。如果病人出现了严重的心衰或者心源性休克，这两个之间主要的差别就是血压能不能支撑。如果这时候特别严重，我们就会用机械辅助的办法。
我们国内能够用到的就是ECMO，就是体外膜肺，这个时候体外膜肺的作用就是把我们身体中的血液吸出来，在体外氧合再回输到血液中，相当于心肺在体外进行工作，主要的作用是减轻心脏的负担，心脏的血液引出来一大部分，心脏的负担就轻了，就容易恢复。
实际上目前ECMO治疗，最有帮助的就是对于急性暴发性心肌炎，比如我们医院，大概三四年前有过这样一个病例，是一个从外地转来的病人，30多岁刚刚生过小孩不久的女性病人，她下了急救车马上就出现室颤了。
进了急诊室基本生命体征都没有了，这个病人就是暴发性心肌炎，马上就上ECMO进行机械辅助循环，其实当时的炎症过程非常严重，我们在ECMO的辅助下，大约过了两周，这个病人完全恢复。
如果没有ECMO的情况下，我们在最初的阶段，也曾经用IABP，就是主动脉内球囊反搏去减轻心脏负担，能够让心脏适当休息，减轻心脏负荷，让心脏受损的炎症心肌自行恢复。
在这个过程中还有一些药物，比如激素，免疫球蛋白，这些都是免疫调节的作用，来帮助患者能够克服炎症，增加抵抗力，增加战胜病毒的能力，帮助病人的病情朝好的方向转化。
