三 参 饮 ——沈绍功教授经验方

发表者：赵东奇

组成：党参10g，丹参30g，苦参10g。

功用：补虚活络清热。

方解：党参是健脾补气主药，丹参是活血养血的主药，苦参是清热燥湿奇药。药理证实：党参能增强机体免疫功能和应激能力，延缓衰老，强心，保护缺血心肌及保肝；丹参有钙拮抗剂作用，增加冠脉流量，保护心肌缺血，缩小心梗面积，降低心肌耗氧量，降血压，降血脂，抗动脉硬化，抗凝血，增强心脑组织的能量代谢，还能保护肝损伤，促进肝细胞再生，抗肝纤维化；苦参对心脏有正性肌力作用，抗心律失常作用，保护心肌缺血，明显扩张血管而降压。

主治：心悸，症见面色苍白，心悸气短，胸闷不舒，食纳欠佳，头晕目眩等。

临床应用及加减化裁：

根据古训：“久病属虚”，以党参补虚，“久病入络”，以丹参活络，“余邪未清”，以苦参清热，符合理法方药。唯苦参易苦寒伤胃，用量控制在10g以内无妨。防其苦寒还可选伍和胃的神曲15g，木香10g，生鸡内金30g，砂仁10g，陈皮15g之类。

心病选加黄芪15g，当归10g，仙鹤草10g，麦冬10g，黄精10g，瓜蒌30g，薤白10g，川芎10g，赤芍10g，牡丹皮10g，苏木10g，葛根10g，三七粉3g（冲服）;

肝病选加醋鳖甲15g，板蓝根30g，金钱草15g，川楝子10g，元胡10g，木香10g，郁金10g，神曲15g，生鸡内金30，连翘10g，当归10g。

验案举要：

李某，男，33岁。阵发性心悸半年，加重1个月。

半年前因劳累而致感冒，体温37.3-37.5℃之间，服用“消炎药、“感冒清热冲剂”等，感冒之症已解，自感阵发性心悸。近1个月来病情加重，现感胸闷气短频作，疲劳时加重，后背疼痛，食纳不香，腰膝酸软，夜寐不安，大便溏薄。检查：舌黯红，苔薄黄，脉细数。血压90/60mmHg，心率96-104次/分，心律不齐，早搏10-12次/分，心电图示：阵发性心动过速，频发房性早搏。

中医诊断：心悸。证属心肾气虚，心脉不畅。西医诊断：病毒性心肌炎，房性早搏。

予方药：党参10g，炒白术10g，茯苓10g，苦参10g，石葛蒲10g，郁金10g，川芎10g，石韦10g，丹参30g，黄芪15g，葛根10g，野菊花10g，瓜蒌30g，薤白10g，山植15g，黄连10g，肉桂3g，上方每日1剂，水煎分2次服。连服14剂，心率降为72次/分，律齐，早搏消失；血压升为120/80mmHg，心悸气短已轻，纳谷已香，大便已调。夜寐欠佳，偶感左侧胸部疼痛，舌黯红，苔薄黄，脉沉细。心肾气虚之证已复，心脉不畅依存，减党参、丹参、苦参，去黄连、肉桂、白术，胸闷胸痛加赤芍10g，苏木10g，三七粉3g（冲服）；心气不足加黄精10g，仙鹤草10g；夜眠不佳，加炒酸枣仁15g，夜交藤30g。

1个月后复诊，休息不足时偶有胸闷汗出，夜寐不安，大便溏薄，日行2-3次，舌黯红，苔薄黄，脉沉细。出现营卫不和，脾虚湿盛之证，故加桂枝10g、白芍10g以调和营卫；牡蛎30g、木香10g行气利湿。正心泰胶囊，每次4粒，每日2次。

服药1个月后，减为每晚服1煎，坚持近半年，纳便已调，无明显不适，心悸已止，复查心电图示：大致正常。舌淡红，苔薄白，脉沉细。停用汤药，服正心泰胶囊，每次4粒；杞菊地黄胶囊，每次5粒，均每日2次，经2个月巩固，恢复正常工作。