老花眼医案三则
张健、张明亮、张湘晖、张清主编
《张怀安医案精华》
45.老花眼医案三则
本病是指40岁以上，视远尚清，视近模糊的眼病，俗称“老花眼”，是人体衰老变化的一种表现，由于年龄增加而导致晶珠调节力减弱而发生的近视力下降。老花眼的程度与年龄的大小有一定的规律，但远视眼患者，老花眼出现要比正视眼为早，而近视眼患者出现此症要比正视眼晚些，或终身不用老花镜。
补益气血法治气血两虚老花眼
陈某某，女，39岁。于1993年11月15日初诊。
主诉:发现双眼能远怯近，不耐久视1年。
病史:去年10月开始自觉视远清楚，视近模糊，尤其是看书、上网稍久，即眼疲劳，伴心悸头晕，经迟量少，气短神疲。
检查:远视力:右眼1.5，左眼1.2;近视力:右眼0.5，左眼0.4。右眼加镜+1.00SD矫正近视力1.0，左眼加镜+1.25SD矫正近视力0.9。双眼外观端好。哥德曼压平式眼压计测眼压:右眼14mmHg;左眼15mmHg。眼底检查可见双眼视盘稍小、杯/盘≤0.3。面色少华，发枯花白，舌质淡红，苔薄白，脉细弱。
诊断:老花眼(双眼)。
辨证:气血两虚证。
治法:补益气血。
方剂:八珍汤(《正体类要》)合二至丸(《摄生众妙方》)。
药物组成:党参10g，白术10g，茯苓10g，当归10g，白芍90g，熟地黄15g，川芎5g，炙甘草5g，枸杞子10g，菊花10g，女贞子10g，墨旱莲10g。7剂。
煎服法:水煎，每日1剂，分2次温服。
医嘱:节目力。
二诊(11月22日):视近稍能持久，便干;舌质淡红，苔薄白，脉细弱。原方加何首乌15g，以补益精血，润肠通便。7剂。水煎，每日1剂，分2次温服。
三诊~七诊(11月29日~12月27日):先后五次复诊，纳差时，曾去熟地黄，加神曲10g，炒山楂10g，炒麦芽10gg，以健脾化食。服药28剂。视物疲劳，心悸头晕，气短神疲症基本消失，加原镜近视力:右眼1.2，左眼1.5。有时不戴眼镜，亦能阅读报刊。
按:目靠气血滋养，患者气血双亏，目失所养，故能远怯近，不耐久视;面色少华;舌质淡红，苔薄白，脉细弱均为气血不足之征。治宜补益气血。八珍汤加减方中党参、白术、茯苓、炙甘草补脾益气;当归、白芍、熟地黄滋养心肝，加川芎入血分而理气，则当归、熟地黄补而不滞;女贞子、墨旱莲补益肝肾，滋阴明目;加枸杞子、菊花能明目。全方配合，共收气血双补之功。目得血则能视。
滋肾养肝法治肝肾两虚老花眼
陈某某，男，38