桂附地黄丸和金匮肾气丸各自的功效有什么不同？
您好，桂附地黄和金匮肾气的药物组成基本相同，作用功效主要是温阳补肾，皆可调治肾阳不足，例如阳气温煦气化减弱引起的腰膝酸软，尿频遗尿，手足不温，周身怕冷，舌淡脉弱。二者唯一的区别是金匮肾气组方中用的是桂枝，桂附地黄中用的是肉桂。只此一味药的不同，侧重方面也发生了很大的变化，桂枝气重味轻，善于外达通利，犹如闪电火花，引燃肾气外散全身，以气化作用来实现肾中阳气的蒸腾所以，金匮肾气的作用力量是自下而上畅达周身。肉桂质地沉重，气味与味道具浓厚，善于沉降于肾中，温煦下焦，暖腰膝，具有吸纳虚弱肾阳上浮而实现引火归元作用。所以，桂附地黄的作用力量是自上而下吸纳阳气归肾。接下来，我详细说说它们中医药学理论，仅供参考。
★金匮肾气善温肾阳肾气丸是东汉末年著名医学家张仲景所创立的中医组方，针对肾阳不足而设立，肾在脏腑中储藏着人体阳气阴津的根本，阳气是温煦激发人体生长发育和生命活动的功能体现，阴津是滋润濡养人体脏腑肌肉的物质。肾为先天之本，水火之宅，肾火代指肾阳，肾水代指肾阴，水火之间相互交济，互根互用。肾火源源不断的蒸腾肾水，水被加温后再气化成肾阳。故《内经》说“孤阴不生，独阳不长”。
因年龄的增长，年老体衰久病劳疫，损伤肾中阳气，同时，肾阴亦随之消耗，阳气受损，无法温煦腰膝，常有腰膝酸软，腰腹冷痛，肾具有调节水液代谢的作用，水液不化，所以夜尿频多，小便不利，水肿，水液停聚后形成水饮，阻塞肺脾，常出现气短，头晕，《金匮要略》中说“短期有微饮者，当从小便去之”。
肾阳气不足则精神不振，热量不足则四肢不温，此时采取补益肾阴的方法，再使用温阳补肾的药物，药物配伍形同肾中水火，使阳得阴助而生化出无穷的阳气热量。这就是金匮肾气的基本创立思路。以补益肾阴的怀山地黄等养阴补水，加上附桂温阳化气，注意，桂枝是桂树的树枝，质地较轻，善于走窜外达，气味较重，气盛者属阳，善于蒸腾肾水温阳而变化阳气，使阳气外散于周身，形成微微火光以生肾气。
★桂附地黄善于引阳归肾桂附地黄是金匮肾气的加减方，只改动了一味，即肉桂更替桂枝，肉桂是桂树的根皮，气味浓厚，味道甘甜辛辣，《内经》说“辛甘化阳”，辣甜食物易产生热量，又说到“气厚则发热”，肉桂气味俱厚，能产生热能，且质地沉重，沉降至下降肾中，激发产生阳气。
由于肉桂是下行的温热之品，使温肾阳的作用更多体现在引火归元，那么，引火归元的对应证是火不归元，而火不归元的核心病机是肾阳不足，虚阳上浮，这里虽然也是肾阳虚，却不同于金匮肾气的肾阳不足，有着肾阳不足容易发生阳气无法内守于肾，而上浮于头面心肺产生虚假的阳热表现，出现腰部冰冷，腿冷尿频，小便清澈而多，严重时又继发出现了面红头热，口干口渴，气短喘粗，心悸奔豚，痰多而稀，活动后加重，此时就是虚弱的肾阳上浮引起的虚假的阳热症状，需要温肾阳，纳肾气归入肾中。可以理解为把淘气的孩子领回家。
总结 金匮肾气与桂附地黄功效接近，调治方面非常相似，金匮适用于肾阳不足引起的全身性阳虚问题，桂附地黄适合肾阳不足，虚阳上浮引起的上假热下真寒的情况，具体情况应当具体分析，复杂病证应当请专业中医师给予诊断，不可自行盲目用药。
最后，希望我的回答对您有帮助。
备注：大家好，我是中医朱旭阳，文中参考了中医理论著作，结合个人经验，图片来源于网络。