国医大师吕景山对穴：清热凉血止血类 上星—禾髎

【单穴功用】

上星，又名神堂、名堂、鬼堂。在头部，当前发际正中直上1寸，为督脉经穴。穴在颅上直鼻中央，入发际1寸凹陷处，为五脏精气所聚，督脉经气所发，如星之居上，喻黑夜之明灯，故名上星。本穴具有疏调局部经气、祛风明目、清热止血、散邪通窍之功。用于治疗头痛、目痛、鼻衄、鼻渊、热病汗不出、癫狂。

禾髎，又名长频、长顪、长髎、长颊、长䪼。在上唇部，鼻孔外缘直下，平水沟穴，为手阳明大肠经腧穴。禾者粮也，髎者空穴也，其穴在鼻孔之下，口唇之上，人中之旁，取其鼻欲嗅，口欲食，穴当其际，故名禾髎。本穴具有疏调局部经气、活血祛瘀、回阳救逆、启闭开窍之功。用于治疗鼻衄、鼻塞、鼻息肉、口喎、口噤不开、尸厥。

【伍用功能】

上星位于鼻根直上方，为督脉经气所发，有激发本经经气，祛风明目，清热止血，散邪通窍之功；

禾髎居于鼻下两旁，为手阳明大肠经气所注，不仅能疏调局部经气，行气开窍之效，又能疏泻阳明经邪热，凉血止血，活血化瘀。

二穴伍用，一上二下，三角鼎立，直达病所，通经活络，活血散瘀，清热止血，启闭通窍之功益彰。

【主治】

1.鼻衄诸症。

2.急、慢性鼻炎。

【操作法】

上星：①正坐或仰靠，于前发际中点入发际1寸处，或于神庭穴后0.5寸处取穴。②若无发际时，可先取百会，向前4寸量取本穴。从上向下斜刺0.3～0.5寸。

禾髎：正坐仰靠位，在上唇部，鼻孔外缘直下，平水沟穴。针尖向内上方斜刺0.3～0.5寸。

【经验】

上星—禾髎伍用，出自《杂病穴法歌》：'衄血上星与禾髎。'吕老体会，二穴伍用，治疗鼻衄确有实效。

鼻衄案例

刘某，女，40岁，职员。1982年7月15日初诊。

主诉：鼻出血3年，反复发作，近3日又发。

病史：患者系江南人氏，因其丈夫在太原工作，3年前来晋探亲，住10余日后，突然鼻子出血，时轻时重，日久不瘥，返回南方自愈，嗣后，每来晋探亲，屡屡发病。3天前病又再发，伴有头昏，乏力，夜寐欠佳。

查体：一般状态良好，面色苍白，舌淡，边有齿痕，苔薄白，脉细弱稍数。

诊断：鼻衄，血热型。

治则：清热凉血、止血。

处方：上星、禾髎、二间、内庭。

操作：上星从上向下斜刺0.5～0.8寸，禾髎向鼻孔方向斜刺，二间刺0.2～0.3寸，内庭直刺0.5～0.8寸，均施以泻法，留针25分钟。

翌日复诊，自诉昨日针后未再出血，守方又针3次。继则又去二间、内庭，加足三里治疗5次，以善其后，2年后随访，病未再犯。

按语：

上星、禾髎伍用，出自《杂病穴法歌》：'衄血上星与禾髎'，二穴参合，善治鼻衄诸证，急、慢性鼻炎。盖上星位居鼻根上方，为督脉经气所发，有激发本经之气，清热止血之功；禾髎居于鼻下两旁，为大肠经气所注，不仅能疏调局部经气，行气开窍，且可疏泻阳明经邪热，凉血止血，活血散瘀。二穴伍用，一上一下，三角鼎立，直达病所，通经活络，清热止血之力益彰，佐以二间、内庭为手、足阳明经荥穴，按'荥主身热'之理，二穴有清热泻火，降气止血之功增强，热除血止之后，去二间、内庭，加足三里，以健脾和胃，益气生血而善其后。