耳穴诊断肝癌初探（上海市耳穴诊断肿瘤协作组）

我组自1971年成立以来,开展了探察耳穴诊断肝癌的工作。经过万余人次的普查,初步摸索到了对于诊断肝癌及其定位和鉴别诊断的规律。这种方法经济、简便,有利于早期诊断和普查的筛选,更适用于医疗设备简陋的地区。

　　方法选择临床上未确诊之患者,在门诊或手术前不加选择、不问病史的条件下,作双耳视诊、扣诊及探捧压迫法检查,并记录形态学的改变。根据上述检查进行综合分析,再与病史、化验、X光片、同位素、超声波或手术等检查进行对照。

　　一、视诊:

　　最好在良好的自然光线下进行,用拇指和食指轻轻牵拉耳廓,用中指从耳背后顶起,使皮肤略绷紧,即可观察耳廓肝穴的变化。首先检查肝区有无结节状隆起(要排除假象),其次注意有无形态不规则的环形凹陷,分布排列情况和数量多少,再看颜色的改变,其中环形凹陷的排列和颜色的变化,在诊断中是很重要的。再用拇指和食指移向右肝大区以下,用中指从耳背后顶起,观察脾区有无水纹状皱摺。

　　二、压诊:

　　用探捧压迫左右肝大区,血吸虫点和正特异区有无压痛,肝区有无水种,压迫后回复速度如何。

　　三、扣诊:

　　用拇指和食指在肝区前后轻轻扣之,是片状肥厚,还是结节状隆起,注意部位和硬度。

　　采用以上三种方法探查,以右耳为主,先右耳后左耳,自上而下,由内向外,由正面到背面,顺序检查,并应先视诊再压诊,以后进行综合分析。

　　几种肝病在耳廓的反应

　　一、肝大:耳穴肝区片状肥厚,如肝大1~2公分,有结节状隆起;肝大于3公分以上,根据增厚邓位而决定那一叶增大。

　　二、脾大:脾区有圆形水纹状皱摺,两耳可同时有反应。

　　三、肝炎:左右肝大区有散在环形凹陷(见图3),整个肝区鲜红色,有压痛,扣诊有片状肥厚;当肝炎从好转至痊愈时,肝区由鲜红色转变为紫红色,直至色泽正常,压痛亦消失。

　　四、迁延性肝炎:肝区有散在环形凹陷〔见图3),有1法为片状肥厚,或见结节状增厚;反复发作阶段,可见肝区颜色发生改变,并有压痛,脾区可出现圆形水纹状皱摺。

　　五、肝硬化:肝区有密集环形凹陷(见图4),呈紫褐色,多见左肝大区有结节状隆起,(多数肝右叶萎缩,左叶代偿性肿大),质较硬,肝区有压肩.脾区有圆形水纹状皱摺。

　　六、日本血吸虫性肝硬化:除上述肝硬化表现外,于左右肝大区之间的中点有血吸虫点,明显压痛(见图1).

　　七、肝癌:肝区局部有似梅花样排列之环形凹陷(见图5),简称梅花样环形凹陷,是由4~5个不规则之环形凹陷,在肝区某部排列呈梅花状;转移性肝癌,梅花样可大小相互交叉,肝区呈土黄色,有压痛,正特异区亦有压痛,可见结节状隆起,或局部肥厚,质坚硬;脾区有时可出现圆形水纹状皱摺

　　结果

　　典型病例

　　余Xx,男,47岁,农民。一九七六年十二月,耳穴探测记录:在安徽省xx人民医院外科病房,患者隔夜已作过剖腹探查手术,但作过何种手术,当地医务人员未作介绍。要求先为患者从耳穴上观察病情。

　　视诊:右耳廓皮肤呈灰褐色状态,较干燥,左右肝大区基底呈紫色微小血管浸润,尤其在右肝大区出现梅花样环状凹陷。左耳:于右肝大区梅花样典型。

　　触诊：左右耳廓的右肝大区呈片状肥厚,特别右肝大区有高低不平的小结节,因肝脏病变,以右耳左右肝大区为主要反应区,右肝大区呈现梅花样环形凹陷,基底部有微小血管浸润呈紫色,提出右肝脏区有血凝阻存在,属右肝叶占位性肝癌可能。

　　耳穴诊断:占位性病变(肝癌)于右肝叶。再翻阅手术记录:为右肝叶肝癌自解破裂出血,作大网膜复盖加止血粉止血,说明耳穴探查和手术诊断符合。

耳穴诊断肝癌,是在耳穴诊断常见病的基础上发展起来的。我们通过肝肿大、肝炎、迁延性肝炎、肝硬化及肝癌病例的鉴别诊断,初步从已知病例发展到普查、筛选,已在鉴别诊断中起辅助诊断的作用。

　　摘自《上海中医药杂志》1972年