上火不是真火，守住阳虚中焦虚弱为本

今日头条：中医林佳明

荔枝微课:中医林佳明

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今天是我写日记第1017天。

有个朋友，口干一个月，感觉非常痛苦，口腔没有唾液分泌，上颚觉得很干，很难受，咽喉疼痛，心烦，没有口苦，寐差，有糖尿病病史，用胰岛素，剂量非常小，有肿瘤病史，在内分泌科住院治疗，效果不甚明显。舌质淡红，苔白，左脉:沉细，沉细，重微，右脉:沉细微。

熟附子15g，干姜15g，炙甘草15g，人参15g，茯苓45g，白术30g，乌梅30g，油桂6g，黄连10g，生半夏20g。

三剂，水2000毫升，煮成300毫升，分三次服用。

5.10二诊:左脉沉细，沉弱，细弱，右脉沉细，沉细，细微，口干减轻，自觉有唾液分泌，上颚依然干，咽喉疼痛减少，舌质淡，水滑。

熟附子20g，干姜20g，炙甘草20g，人参15g，茯苓45g，白术30g，乌梅30g，肉桂6g，生牡蛎30g，生龙骨30g，猪苓20g，泽泻30g，桔梗15g

3剂，煎法同前。

5.14三诊:口干减轻，有唾液分泌，咽痛好转，膝盖软，舌脉变不大，守上方附子30g，干姜30g，炙甘草45g

5.20四诊:口干进一步好转，无咽喉疼痛，能入睡，膝盖软好转，口淡，尺脉较前有力，舌淡苔白。

附子30g，干姜30g，炙甘草45g，茯苓45g，白术30g，生三石30g，人参15g，乌梅30g，菟丝子30g，沙苑子30g，肉桂6g，山药60g，仙鹤草30g

5.28五诊:口干已经基本感觉不到特别的难受，口淡，因为症状好转，心烦焦虑减轻（平时有一点点症状比较容易焦虑紧张担心），乏力，守上方加黄芪45克。

6.5六诊:症状已经不显，腰膝觉得乏力好转（既往有腰椎病史），舌淡苔白，脉沉细，加牛膝30克。

患者很多的基础疾病，同时因为躯体症状，容易焦虑，担心，害怕，跟了我几年，各方面都慢慢好转，这次因为我在外进修，五月我进修结束回来上班后，就来找我看了，这次症状虽然是口干，咽痛，无唾液，但还是觉得很痛苦难受，上为有“火”症状，通过四诊，舌脉分析，患者还是下焦太寒，阳气太弱，不能蒸腾津液上承，时时固护阳气，健运中焦为主，兼顾上热症状，选用四逆汤，四君子，乌梅肉桂，五苓散，等为主，根据不同时期症候反应，守住阳虚中焦虚弱为本，益气健脾祛湿补肾，注重先后两本，终取得比较好的效果，治疗，压力也很大，深知其体质的虚寒，阳气的虚损，不能再用与过于寒凉药物，同时兼顾睡眠，情绪等。

今天收到其信息，非常感谢每次的信任及鼓励，不容易。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科科主任，副主任医师

用纯中医疗法治疗常见病、多发病，如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。

善于纯中医治疗优势病种:中风，眩晕，失眠，焦虑症，抑郁证，头痛，咳嗽，发热，哮喘，胃痛，胃胀，月经不调，痛经，不孕，肿瘤术后，放疗后，糖尿病，高血压，调整亚健康的体质状态。欢迎加作者微信交流，jiam922。