记得曾治一例60多岁的男性患者,腰椎增生...

记得曾治一例60多岁的男性患者,腰椎增生引起腰腿痛,走路蹒跚,甚是苦。吃了很多祛风湿止痛和吲哚美辛(消炎痛)一类的药无效,又做了推拿摩也无济于事。最后又打封闭针,略能好几天,还是疼痛。于是经人介绍来我处,要求中医汤药治疗。我一看是这病,凭着过去的经验,开出了常用的独活寄生汤5剂,满以为药到病除,患者高兴称谢。谁知1周后患者复诊时仍然是一脸痛苦不堪的样子,不用问就知疗效不佳。
果然,患者说5剂药服完,稍有好转,但不明显。患者是个知识分子,说得比较婉转,但在我看来,就是无效,只不过患者给我一个面子罢了。我思之良久,想应该怎么继续治疗,该用什么方药。突然就想到麻黄和以前读过的医案,这不就是一个机会嘛,用麻黄试试看。
刻诊:患者体虚白胖,舌淡苔略腻,脉弦滑无力,有高血压,饮食、二便基本正常。因为有高血压,我在用麻黄时思之再三,能不能用?血压升高怎么办?但又一想,我是中医,不能囿于西医药理去治病,况且独活寄生汤中的杜仲有降压作用,应无碍。遂将麻黄15g加入独活寄生汤中,3剂,水煎服。还是心有余悸,不敢开5剂。结果,3日后患者笑逐颜开地来到诊所,告诉我这3剂药真管用,服完以后疼痛大有减轻,要求继续开药治疗。
我听后既高兴又感叹。高兴的是见效了,对得起患者了;感叹的是麻黄的作用太神奇了,居然止痛效果这么好、这么快。兴奋之际还有一丝担忧,血压怎么样?高了没有?急忙又测了血压,在正常范围。并且,患者还告诉我,这几日降压药也没吃。听后,一颗悬着的心才算放下来了。后来又服20余剂麻黄加独活寄生汤,骨质增生引起的腰腿疼痛基本治愈。
从此,我就开始使用麻黄治各种风湿疼痛。十几年下来,用麻黄加入各种方中治疗疼痛,得心应手,屡用屡效。如肩周炎用阳和汤加重剂麻黄,坐骨神经痛用独活寄生汤加麻黄,类风湿关节炎用桂枝芍药知母汤加麻黄、葛根汤治颈椎痛等。疗效非凡。诸位同道不妨一试。
用麻黄止痛,我原以为是自己的独得之秘,其实不然,医圣张仲景早已用过了,只不过我们没有注意罢了,抑或是太注重麻黄的解表发汗作用,而忽视了其止痛作用。
《伤寒论》云;“太阳病,头痛发热,身痛腰痛,骨节疼痛,恶风,无汗而喘,麻黄汤主之。
《金匮要略》云:“湿家身烦疼,可与麻黄加术汤。发其汗为宜,慎不可以火攻之。
《金匮要略》:“病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿,此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也,可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。”
《金匮要略》:“诸肢节疼痛,身体尪羸,脚肿如脱,头眩短气,温温欲吐,桂枝芍药知母汤主之。
“病历节不可屈伸,疼痛,乌头汤主之。”
“《千金》三黄汤,治中风手足拘急,百节疼痛,烦热心乱,恶寒,经日不欲饮食。”
上述方中均以麻黄为要药,可见用麻黄治痛不是恣意杜撰。再看近人运用麻黄治痛医案,更是令人拍案叫绝,不容置疑。-王幸福《用药传奇》

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