孩子是胖？还是正常发育？如何识别儿童早期性早熟？

北京中医药大学东方医院儿科马佳 吴力群 薛小娜

1. 我们怎么知道孩子是否已经得了性早熟了呢？如何早期识别性早熟呢？性早熟顾名思义就是儿童第二性征提前开始出现，在女孩表现为乳房开始发育，月经初潮等；在男孩最早可以发现睾丸的增大（大于4ml），遗精，变声等。除了关注第二性征的发育外，部分儿童还会出现身高快速的增长，身高每年的增长速率＞8cm/年左右。如家长朋友们发现儿童出现了以上异常表现，建议至专科门诊进一步就诊。2. 我们的孩子从小就比较胖，我们怎么识别孩子是因为胖还是真正的乳房发育了？可进一步至专科医院让医师进行乳房触诊或进一步行相关乳腺B超等相关检查。3. 性早熟的危害是什么呢？首先，性早熟可能是很多疾病的一个临床表现，因此当家长观察到孩子出现性早熟的表现时，应该尽早就医，进行相关疾病的诊断和鉴别诊断，做到早发现早治疗。其次，性早熟本身可能会造成儿童骨龄的增大，也就是儿童骨骼生长的时间被压缩了，尽管在出现性早熟的早期孩子可能比同龄孩子长得高，但这是以骨龄增大为代价的，此后，当其他儿童骨骼还在生长时，性早熟儿童骨骺已早早闭合了，因此会造成成年终身高较同龄儿童偏矮。最后，性早熟可能引发早恋等相关儿童社会心理问题。因此家长应该对性早熟相关知识进行学习，做到早发现，早治疗。4. 如何诊断性早熟在性早熟诊断中，我们大概把性早熟分为真性性早熟和假性性早熟两大类。真性性早熟也就是性腺轴真正启动了（同正常青春发育的程序），假性性早熟也就是性腺轴没有真正的启动，只是一些外部激素的刺激导致的儿童出现第二性征的发育，因此，当解除外部激素的刺激后，儿童性早熟的症状可能会消失。具体的疾病诊断问题，应至相关医院进行问诊查体及相关化验检查，进一步明确诊断。5. 如何治疗性早熟有原因的性早熟，一般会针对病因治疗。没有找到原因的性早熟，也是我们所说的特发性性早熟，也有相关的药物进行治疗。建议家长进一步至相关正规医院进行就诊咨询，医生将会针对患儿的情况给出相应的用药建议。6. 日常生活如何防止性早熟养成良好的生活习惯，营养均衡，避免食用高热量高脂肪的食品，尽量避免给儿童服用“补品和保健品”，避免儿童接触含性激素的产品或生活用品。7. 中医在防治性早熟中有哪些作用中医认为是相关因素导致了儿童阴阳平衡失调，阴虚火旺，相火妄动，肝郁化火导致“天癸”早至。其病变部位与肝肾密切相关。治疗主要是针对相关的病机，以“滋阴降火，疏肝泄火”为治疗原则。8.中医助力生长发育有哪些关键呢？生长发育我们要从起跑线上抓起，也就是从养胎护胎抓起。中医认为首先要顾护好小儿先天之本，奠小儿一生之根基，对其身高体质量健康增长起着奠基作用；其次，调摄饮食，谨养脾脏，脾健胃强，气血化源充足，可有效预防疾病，才可保证小儿四肢百骸得到充足的营养，生长发育才能正常进行。此外，起居有时、动静相合、作息规律则有助身高增长。