颅内动脉瘤
颅内动脉瘤(intracranial aneurysm)又称脑动脉瘤,是指由于先天发育不良、动脉硬化、感染、创伤等原因导致局部血管异常改变而产生的脑血管瘤样突起,其发病率居脑血管意外病人中第三位。对于瘤体无破裂或瘤体体积较小的患者,通常可无症状,若瘤体破裂或压迫周围组织可导致脑出血、脑缺血及脑动脉痉挛,进而产生头痛、颈强直、麻痹、意识模糊、昏迷等表现,严重者可有生命危险。
英文名称
: intracranial aneurysm
是否医保
: 部分药物、耗材、诊治项目在医保报销范围,具体报销比例请咨询当地医院医保中心。
遗传性
: 与遗传有关
就诊科室
: 神经内科、神经外科、急诊科
发病部位
: 颅脑
常见症状
: 头痛、颈部僵直、意识模糊、昏迷、麻痹
主要病因
: 先天发育不良、动脉硬化、感染、创伤
检查项目
: 体格检查、头颅CT、头颅MRI、经颅多普勒超声(TCD)、脑血管造影、脑脊液检查
重要提醒
: 颅内动脉瘤破裂出血常致病人残废或死亡,幸存者仍有再次出血的可能性,需予以重视,如出现相关症状请及时就医。
临床分类
1、基于颅内动脉瘤大小分类
(1)小型:直径≤1.5cm。
(2)大型:直径在1.5~2.4cm之间。
(3)巨型:直径≥2.5cm。
2、基于颅内动脉瘤部位分类
(1)颈动脉系统:包括颈内动脉、大脑前动脉、大脑中动脉。
(2)椎基底动脉系统:包括椎动脉、小脑后下动脉、基底动脉干、小脑前下动脉、小脑上动脉、基底动脉分叉、大脑后动脉。
3、基于颅内动脉瘤病理分类
可分为囊状动脉瘤、层间(夹层)动脉瘤和梭状动脉瘤。
传染性
无传染性。
发病率
颅内动脉瘤的年发病率为2%~27%/10万人,成人中未破裂颅内动脉瘤患病率1%~6%,动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血约占所有脑卒中患者的2%~7%。
死亡率
颅内动脉瘤破裂引起脑出血的死亡率较高,约1/3的患者在就诊前死亡,另1/3死在医院,仅1/3经治疗得以存活,动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血占脑卒中死亡的27%。
发病趋势
近40年来发病率没有明显变化。
好发人群
好发于50~69年龄人群,约占总患病率的2/3。女性较男性稍多发,前者约占56%。
好发地区
芬兰和日本发病率高,中国、非洲、印度和中东发病率低。