查出肺结节先别慌，先解开这六大疑问

今年初，陈女士体检发现肺部有磨砂玻璃样小结节；5月遵医嘱复查发现小结节有明显增大的现象，考虑有肺癌的可能，医生建议尽快手术。

近年来，发现肺（小）结节的情况越来越多，因为与肺癌“挂钩”，很多人一查出就吓坏了。先别慌，我们请教了胸外科资深医生、东省第二人民医院心胸外科副主任医师邓见明，他建议，还是先解开最经典、最常见的关于肺（小）结节的疑问，心中有数，该怎么办就怎么办。

磨砂玻璃样小结节的典型影像

疑问1：何为肺结节？

在影像检查中（如CT或胸片）发现肺部类圆形的直径小于3cm的病灶，通常描述为结节灶。当直径小于1cm时常被描述为“小结节”。而直径小于0.5cm时就被称为微小结节。

疑问2：肺结节=肺癌？

结节，只是影像学上的一个描述性名词，指的是病灶的大小，而不是病灶的性质。肺结节分为良性、恶性两种，部分良性病变长时间之后也可能演变转化为恶性，癌前病变为不典型腺瘤样增生。

良性结节：指肺炎、结核球、错构瘤良性、纤维增生等

恶性结节：指原发性肺癌或肺内转移癌

疑问3：为什么现在肺结节患者这么多？

① 过去肺部体检主要是拍X光片，但X片对于小于1厘米的结节难以发现。现在，越来越多的单位和个人改做低剂量肺部CT，连2毫米以上的结节都能发现，所以检出率就高了。

② 空气污染的影响，肺部结节的发生率也有所上升。

目前，肺部低剂量多层螺旋CT是发现肺结节最常用检查。

疑问4：发现肺结节怎么办？

初次CT检查发现的肺部小结节，80%-90%都是良性病变，但却要高度重视，因为仍有一定比例的早期肺癌，定期检查必不可少。医生一般根据肺结节大小、形态并结合患者的年龄与吸烟状况来分析。

疑问5：为什么医生常常让患者“定期复查”？

肺结节定期复查很重要。“定期复查”主要是观察结节生长方式、边缘形态、内部密度高低、周围血管结构等的变化，都是判断肺结节性质重要的依据。

① 5毫米以下的微小结节每年复查一次。

② 5至10毫米的小结节每三个月复查一次，随访三至五年。

③ 大于10毫米的结节，医生判断为恶性可能性较大时，应尽早行手术，可以胸腔镜微创治疗。

疑问6：肺结节该如何治疗？

胸腔镜微创手术是治疗肺结节、早期肺癌的首选方案。只需1-2个微小切口，行肺叶或亚肺叶（肺段或楔形）切除术，疗效明确，创伤非常小，疼痛轻，术后恢复快。

早期肺癌术后不需要做任何的化疗和放疗，5年生存率可以达到90%。

文／广州日报·新花城记者何雪华 通讯员何昊书

广州日报·新花城编辑李津