UC头条：关于HBV DNA定量检查, 肝友们需要知道这些

HBV DNA定量检查项目是检测乙肝病毒在血液中的含量，主要用于评估乙肝病毒感染者病毒复制水平，是抗病毒治疗适应症选择及疗效判断的重要指标，也是慢乙肝肝友们常规检查项目之一。[1]

一、什么是HBV DNA？

HBV DNA是乙肝病毒的核心成分，是病毒复制及有传染性的标志，是病毒感染的最直接、特异和灵敏指标。

二、为什么要进行HBV DNA检测？[2]

1、判断传染性的高低：若在常规体检中发现HBsAg阳性，就必须检查HBV DNA以确定传染性的高低。单纯HBsAg阳性，HBV DNA阴性，基本表明病毒无复制，传染力很弱。

2、评价乙肝病毒感染者的疾病进展阶段：

慢性HBV感染根据自然病程分为4个期。临床医生根据患者的乙肝病毒标志物（乙肝两对半）、HBV DNA定量及其他检查结果诊断患者所处的疾病进展阶段。

(1) 慢性HBV携带状态:

本期患者处于免疫耐受期，患者年龄较轻，HBV DNA水平较高（通常＞2 x 107IU/ml）,血清HBsAg较高（通常＞1 x 104IU/ml），HBeAg阳性，但血清ALT和AST持续正常（1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月），肝脏组织病理学检查无明显炎症坏死或纤维化。

(2) HBeAg阳性慢性乙型肝炎

本期患者处于免疫清除期，患者血清HBsAg阳性、HBeAg阳性，HBV DNA水平较高（通常＞2 x 104IU/ml）,血清ALT持续或反复异常或肝脏组织病理学检查有明显炎症坏死和（或）纤维化。

(3) 非活动性HBsAg携带状态

本期患者处于免疫控制期，也称作HBeAg阴性慢乙肝感染。处于这一时期的患者血清HBsAg阳性、HBeAg阴性、抗-HBe阳性，HBV DNA＜2 x 103IU/ml，HBsAg定量通常＜1 x 104IU/ml，ALT和AST持续正常（1年内连续随访3次，每次至少间隔3个月），影像学检查无肝硬化征象，肝组织病理学检查结果显示轻微病变。

(4) HBeAg阴性慢性乙型肝炎

本期患者处于再活动期，也称作HBeAg阴性慢乙肝感染。处于这一时期的患者血清HBsAg阳性、HBeAg持续阴性、多同时伴有抗-HBe阳性，HBV DNA定量通常≥2 x 103IU/ml，血清ALT持续或反复异常或肝脏组织病理学检查有明显炎症坏死和（或）纤维化。

3. 用于判断是否需要抗病毒治疗：治疗前进行HBV DNA定量检测，根据血清HBV DNA、ALT水平和肝脏疾病严重程度，同时结合年龄、家族史和伴随疾病等因素，综合评估疾病进展风险，决定是否可以开始抗病毒治疗。目前，我国慢性乙型肝炎防治指南（2019年版）指出，血清HBV DNA阳性的慢性HBV感染者，若其ALT 持续异常（> ULN）且排除其他原因导致的ALT升高，建议抗病毒治疗[1]。

4. 评价药物治疗的疗效[1]：考察某种药物治疗乙肝是否有效，首先要观察该药对HBV DNA的抑制作用。

★ 抗病毒治疗后HBV DNA快速下降并低于检测下限，说明抗病毒治疗疗效好。

★ 采用核苷（酸）类抗病毒药物治疗，慢性乙型肝炎患者治疗48周时或乙型肝炎肝硬化患者治疗24周时，若HBV DNA定量检测结果＞2x103IU/ml，属于病毒学应答不佳，也就是药物治疗治疗疗效不佳，需要咨询医生及时调整治疗方案。

★ 采用长效干扰素治疗， HBeAg阳性慢乙肝患者治疗24周时若HBV DNA下降＜2 lg IU/ml且HBsAg定量＞2x104IU/ml，属于应答不佳；HBeAg阴性慢乙肝患者治疗12周时，若HBV DNA下降＜2 lg IU/ml或HBsAg定量下降＜1 lg IU/ml ,属于应答不佳。均需要咨询医生及时调整治疗方案。

TIPS：

HBV DNA检测结果仅反应患者体内乙肝病毒复制的情况，并不表示肝脏实际伤害的程度。患者肝脏的损害程度跟乙肝病毒复制程度高低没有直接的关系。

[参考文献]

1.中华医学会感染病学分会,中华医学会肝病学分会. 慢性乙型肝炎防治指南(2019年版)[J].中华肝脏病杂志, 2019, 27(12): 938-961.

2. 曹艳平. 乙型肝炎患者为什么必须检查HBV-DNA?[J]. 肝博士, 2017(1):43-43.

本材料用于健康知识宣教，不能代替医生诊治；如您有诊治需求，建议至正规医院就诊。

审批编号：NP-CN-TDF-PSP-210016 有效期至：2023.05