毛细胞白血病 在美国有何种治疗方案？
毛细胞白血病（HCL）是一种无痛感，较低级别的B细胞淋巴瘤，其特征通常包括以下：
具有边缘不整齐呈伪足状或纤毛样突出的循环B细胞（“毛状”外观）
脾肿大
没有淋巴结肿大
全血细胞减少
单核细胞减少
以下是毛细胞白血病（HCL）的治疗方案，适用于初始治疗、出现耐药性、变异型HCL和复发/难治性HCL患者。
许多HCL患者即使诊断后似乎也无症状。 如果患者出现以下一种或多种症状，应开始治疗：
脾肿大引起腹胀或不适
疲劳，虚弱和体重减轻
严重血小板减少症后的瘀伤和出血，以及粒细胞减少症和单核细胞减少症导致的反复感染，都有可能危及生命。（绝对中性粒细胞计数<1000 /μL时，会出现反复感染；血红蛋白浓度<11.0 g / dL时，出现贫血症状；或血小板计数<100,000 /μL而出血）
患者很少出现血管炎
初步治疗建议
嘌呤类似物克拉屈滨和喷司他丁是治疗HCL的一线药物。 克拉屈滨易于给药，因此更常用。
克拉屈滨
通过持续静脉输注7天，0.1mg / kg /天（已经过FDA批准）。
静脉注射，注射时间2小时，0.14 mg / kg /天，5天。
（这两种选择只是时间不同，毒性无明显差异;如果患者出现发热性嗜中性白血球减少症，可使用生长因子）
喷司他丁
4mg/m2弹丸注射，或注射时间30分钟以上，每2wk一次，每次注射要补水1.5L，持续3-6个月。
干扰素α2b 2b
200万U / m 2 皮下注射，每周3次，如果是复发或难治性HCL患者，重复12-18个月。
对于严重血小板减少或全身治疗无效的患者，考虑采用脾切除术（首选腹腔镜） 在手术之前，要打疫苗，针对肺炎球菌，脑膜炎球菌和肺炎球菌 嗜血杆菌流感的疫苗。
对于出现耐药性的患者
对于使用嘌呤类似物治疗无效的患者，建议使用替代的类似物。此外，也可以考虑使用干扰素α或脾切除术作为治疗选择。
变异型毛细胞白血病
变异型毛细胞白血病患者对标准治疗有耐药性，使用嘌呤类似物和干扰素α对治疗无益。 这些患者或许可用单克隆抗体治疗。
复发/难治性疾病
初次治疗后，患者可能会出现复发，所以重要的是，第二轮治疗可以带来缓解。
喷司他丁和克拉屈滨在超过85％的患者中都有效果，并且中位无进展生存期高达15年，但难治性疾病和耐药的患者需要替代疗法，例如添加利妥昔单抗。
来源：
[1] https://emedicine.medscape.com/article/2006181-overview
[2] https://www.cancer.gov/types/leukemia/hp/hairy-cell-treatment-pdq#section/_10
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