我学疼痛-盂肱关节（1）

我们将上肢举手到头，有二种运动模型。一种是上肢由身体的外侧向上举手到头，这种运动模式叫外展。另一种模式就是上肢在身体的前面举手，这种举手模式叫做屈曲。这二种举手的方式不同，参与运动的肌肉也是不同的。

上肢外展，盂肱关节处的 主要肌肉有三 角肌和冈上肌，通过屈曲举手参与肌肉是三角肌前束、喙肱肌和肱二头肌长头。

三角肌和冈上肌是上肢重要的外展肌，在外展的过程中，两块肌肉帮助稳定肱骨头。如果三角肌或冈上肌损伤，将影响外展出现疼痛或外展功能障碍。在外展过程中，冈上肌收缩使肱骨头向上滚动，同时冈下肌、小圆肌、肩胛下肌将肱骨头向下拉力。共同稳定肱骨头在盂窝的滑动。那么外展功能受限的患者，病人述说外展过程中，感觉肩关节东西卡着上不去。原因并不一定是三角肌和冈上肌，因为稳定肱骨头的滑动的肌群还有肩胛下肌、冈下肌、大圆肌、小圆肌。如果我们外展过程中，冈下肌、肩胛下肌等不能给肱骨头向下拉的力，使肱骨头在盂窝里滑动。那么肱骨头就卡住或与肩峰相碰，上肢外展功能障碍。肩关节外展到90度左右卡住上不去的病人很多。以上是其中部分原因。