胡希恕老先生:十枣汤治疗胸腹水de巧妙用法

导读

十枣汤，攻下逐水，主治悬饮。

临床应用，服法如何？

看一看胡希恕老先生临床应用十枣汤有什么独特的经验吧！

案1

辽宁省营口大石桥广田诊所贾广田来信述：

1955年在京跟随恩师学习时，曾治一例肝硬化腹水患者，男性，55岁。

经中西医治疗1年多，病情越来越重，经亲友介绍来诊治时已腹胀如口鼓，卧床不起，自感腹胀且痛，大便斡结，舌苔黄腻，脉弦滑。

腹水，腹胀如鼓且痛，水饮内停。

脉弦滑，舌苔黄腻，大便干结，阳明里实。

综合分析：阳明里实停饮，证属十枣汤方证。

处方：

甘遂、芫花、大戟各6g，大枣250g。

甘遂、芫花、大戟研细面备用。

大枣文火煎浓汁300ml，适温频服，送服三味药面，先少量，渐增量，当小便增多，大便通利时停止服药面，而改仅吃大枣。

结果：3曰后腹痛已，腹水减。后改茯苓导水汤调理3个月，腹水全消。

案2

男，84岁。1983年11月5曰初诊。

咳嗽、咯血2个月，经X线拍胸片，诊断爲左下肺癌。

近1周来胸闷胁痛，呼吸因难，不能平卧，面目及双下肢重度水肿。

经x 线胸片证实，左胸腔大量积液，右胸腔少量积液。

于左胸腔抽出血性胸水500m l，症状不见缓解。小便少，大便干，舌苔苔腻，脉弦滑。

咯血，胸闷胁痛，呼吸因难，不能平卧，面目及双下肢重度水肿，痰饮内停。

脉弦滑，舌苔白腻，小便少，大便干，阳明里实。

综合分析：证属痰饮停滞，阳明里实热，爲十枣汤方证。

处方：

芫花、甘遂、大戟各10g，大枣500g。

先煮大枣，煮烂，去皮核，放入芫花、甘遂、大戟，上火再煮二开，去渣，每服1小匙，每半小时服1次。

服至4次时，大便连泄十余次，小便也连,续不断，停止服药。

结果：第2天水肿全消，能平卧入睡。4个月后死于脑转移，胸水、水肿却未见复发。

胡希恕老先生十枣汤应用心得

十枣汤这个方子我也常用，它不但治悬饮这类病，而且凡是胸水它都能治。

甚至有时也用它来治腹水，真正的实证腹水也可以用它。但不要照原方后说的服法用。

我用这个，大枣最少用250克，有时用500克， 煮这么大量的枣得用大砂锅。

先煮大枣，煮得稀烂，把枣皮和枣核挑出来不要，只汤和枣肉在里头，那个枣不要有虫子的坏枣，所以要好好挑挑。

芫花、甘遂、大戟要饮片不要粉剂，我都用二至三钱，用量好像挺重，其实没多大关系，把这几味药搁到枣汤里煮，煮得差不多了，把药渣捞出来，就喝这个枣汤，吃枣肉。

要让病人少吃，一下子吃多了那可泻得不得了！

一会儿吃一点儿，一会儿吃一点儿，开始泻下了，就暂停不要再吃。

要注意观察，掌握分寸，必须得多加小心，古人在这上头是特别注意的。

我治好过很多这类病人，悬饮的饮在上头，所以尤其对胸水，十枣汤最好使，相当保险，你们可以这么用。

心里没底的大夫可以三味药各搁二钱，不过这枣必须得多搁，没枣可不行，我就是这样来用这个汤剂的，胸水、腹水我都这么用，这个非常好用。

肝炎腹水我也这么用，太顽固的腹水、一般药治不好的腹水就用这个，我这么用对病人没伤害，吃来吃去，他这个肚皮发皱纹了，一发皱纹就要好了。

大戟、芫花、甘遂本来是毒药，但是因为大量用枣所以没问题的。

胡希恕老先生用十枣汤独有心得，

临床治疗腹水服法亦有讲究。

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