《金匮悬解》妇人脏燥——甘麦大枣汤

杂病十二　脏燥悲伤二十八

妇人脏燥，悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。

　　肺属金，其气燥，其志悲，其声哭，妇人脏燥，则悲伤欲哭，象如神灵所作，不能自由。

盖五行之气，升于九天之上，则畅遂而为喜，喜者，心之志也，陷于九地之下，则幽沦而为恐，恐者，肾之志也，方升未升，喜之未遂，则郁勃而为怒，怒者，肝之志也，方陷未陷，恐之将作，则凄凉而为悲，悲者，肺之志也。

　　以厥阴风木之气，善耗津血，风动而耗肺津，肺金枯燥，故悲伤欲哭（此津当麦冬百合之类，或进血当归阿胶地黄之类）。欠者，开口而呵气，伸者，举臂而舒筋，阴阳相引也。日暮阳降，则生欠伸，欠伸者，（夜）阴引而下，阳引而上，降而不能也。金主降（就是夜而阳降之义），燥金欲降而肾阴又引之，故数欠伸。甘麦大枣汤，甘草培土，大枣滋乙木而息风，小麦润辛金而除燥。小麦一升，一百克以上。

１　妇人脏燥，此“脏”者，有解为心脏，也有解为子宫脏燥，还有人解为五脏之燥，看黄师解又更接近肺燥。余也没弄明白，一会理解为肺燥，一会理解为子宫燥，一会又觉是五脏燥，故先不做定论，以供参考。

　　肺属金，其气燥。肺朝百脉，濡养五脏，肺燥则五脏皆燥。肺燥者，伤于厥阴风木也，风动则消耗津血也。为何妇人病脏燥？月事经水下，血虚风动，则风耗肺津。虽病在肺燥，重点在风木耗津。甘草培中，大枣滋木熄风，小麦润肺除燥。妇人脏燥，即然是肺燥，为何不用百合之方或蜂蜜之类，而用甘麦大枣方也。此妇人脏燥，应不是肺燥；麦门冬汤证，病是肺燥，白虎加人参汤，也是肺燥，还有百合病，也是肺燥，内伤消渴，也有肺燥。妇人脏燥，“脏”不确定，但“燥”能确定，六气之燥，对应肺金，故脏燥而见肺之志悲与声哭，但此脏燥，应不是肺燥。

黄师为何注解，五行之气，气升则喜，欲降不能则悲，气陷则恐，欲升不能则怒，此当是五脏俱燥之义。五脏俱燥，则喜怒悲恐忧，五脏情志俱见，故情志不由自主，象如神灵所做。燥者，金气之旺，故悲伤欲哭，是为主证。数欠伸者，即是气行不定也，阳引而上，阴引而下，气上气下，必见呵欠不断，伸臂舒筋。阳引而上，气升则见喜笑，阴引而下，气降则见恐惧，阳引而不能上，升而不遂则见愤怒，阴引而不能下，降而不遂则见悲哭。五脏俱燥，气行不定，则情志不定，欠伸者，气行升降之肢体变化也，喜怒恐加悲伤欲哭者，气行升降之情志变化也。欠伸者，不受控制也，则悲伤欲哭者，不能自主也，故象如神灵所做。

论；妇人脏燥，因风而来？妇人脏燥，或因子宫而脏燥而风动。以厥阴风木之气，善耗津血，风动而耗五脏津血，燥为金气，妇人脏燥，故悲伤欲哭。肺痿篇，肺痿原于亡津，五脏之痿，则根于肺痿。

虚劳篇，薯蓣丸解，风侮四象，伤肺津，煽心火，泄肾水，贼脾土，还自耗肝血，此是息风，而脏燥就是伤于风。五脏俱燥，以肺气为燥，故见悲伤欲哭之主证。那风从何来？妇人有月经之事，经下之后，子宫失养而燥盛，则血虚生风，风动则五脏失养，五脏俱燥；或有白带，肺肾之阴精亡失而伤燥（如杂病十，精液流溢，故下白物，这也五脏之精）；或产后而失血脏燥（也近抑郁证）。月经失调，体内有风等，脏燥而未病者，也会因情绪刺激，诱发出来。结论，先子宫伤燥，后风动而五脏俱燥，燥为金气而属肺，故见肺志悲而志哭。此不确定，只是论述。

思考；

象如神灵所作，此证妇人最多见。妇人因有月经之事，经下血虚（或有下血失调者），五脏失养，则五气偏见，情志不定，喜怒无常，神魂悬虚，惊恐不定，故女人最易迷信。提纲象如神灵之所作，是脏燥病象之外化。女人经期，情志不定，象如神灵所作，是自身感受，所以女比较迷信。

　　血虚则肝魂不定，血虚则木不生火，魂不化神，则心神不宁而神魂悬虚，虚而木郁，陷于寒水，则又见恐惧之象，木升不遂，必抑郁而上冲，则又见愤怒，神魂不定，惊恐郁怒者，皆是情志之杂象。故女人经期，情志善变不定，象如神灵所作。正因如此，女人比男人更迷信。民间神婆，女的为多，全靠这个混饭吃，妇人产后，情志不定，或有抑郁，一遇事即想到看神婆，宁可信其有，不可信其无，正是自身经事的原因，加上看看也无害的心理，使女性越来越迷信。

妇人月事，血虚阳陷，又易抑郁，神魂不定，多梦易醒，惶疑惊恐，喜怒无常，阳升则病愈，愈的又蹊跷，反误以神婆显灵，遂深信不疑。妇人经期，烦燥易怒，还有更年期，皆是众人所知的表现。一个妇人，情志暴燥而异常时，不用问就知道此在经期。若本有虚寒，在不自知，受其迷信拖延，有病不求医，反求神婆，是自讨罪受。

　　中医的理论，若没《伤寒金匮》与黄师的系统注解，那中医也是玄学巫医行列的。在此也分析一下神婆的悬学之术。从心肝脾肺肾，五脏五情，对比喜怒忧（思）悲恐，五脏有七神，心神，肝魂，脾意与智，肺魄，肾精与志。从五脏气机的升浮降沉论，神婆也有一点巧合作用。比如人受惊吓，吓掉魂了，导致体内气乱，神婆会用很舒缓的状态给你叫魂，生气郁闷时，他会引导发泄体内的怒火，甚致还会有哭诉等。还有心烦气乱浮燥时，证象轻微，一见到神婆屋内的那种墙桌摆设，在加神婆工作的状态，各种异象令人惊奇，心烦基本就好一大半了，因为新鲜的事物会有调节气机的作用，仅此而已。看神婆就是调节心理情绪，论治病是没有作用的，基本上都是在投机取巧，神婆也误打误撞的干了心理医生的活。

类如人压力大了，到一个从来没去过的地方，陌生的感觉会刺激情志，调节气机，舒缓情绪的作用。心情不好，看看大海，都会舒缓情绪，然后心情变好。异象刺激情志，情志调节气机，气顺则病愈。最明显简单的就是话聊，众人皆知，谈话治疗，也是调节气机最好的治疗方式。为了调节气机还有更玄的，就是用击怒情绪来治病，７６９页有两个病例。

《吕氏春秋》，齐王得灸后癫，文挚谓太子曰，王之疾，必可愈也，然王之疾愈，则必杀挚。太子曰何故，文挚曰：非怒王则疾不可治，王怒则挚必死。太子顿道强请曰：苟愈王之疾，臣与臣之母以死争于王，王必幸臣与臣之母，愿先生勿患也。文挚曰：诺，请以死为王。与太子期而将往，不当者三，齐王固已怒矣。文挚至，不解履登床，履王衣，问王之疾，王怒而不与言。文挚因出，辞以重王怒。王怒而起，疾乃遂已。王大怒，将生烹文挚。太子与王后争之而不能得，文挚遂烹焉。《灵素微缊》

《东汉书》：一郡守病，华佗以为盛怒则差，乃多受其货而不加功。无何弃去，又留书骂之。太守果大怒，使人追休杀之。不及，因（目真）恚，吐黑血数升而愈。《灵素微缊》（《范进中举》中孔乙已也是如此，因考试中榜，喜极而疯，因其素畏惧做屠户的岳父，发疯之时，被其岳父掌之即愈，遂恢复正常，此典型的以恐胜喜）。

人若气机失调，出现各种不适，医院就查不出来，反之去找神婆，也是无奈病急乱投医或是一种投机心理。但对于极端迷信者，愚昧无知，中医也救不了，扁鹊六不治中就有一条，信巫不信医者，不治。中医治病，脉证合参，如四肢无力，少食懒动，情志不畅，都是病证，中医的病症，又加人封建迷信思想，让神婆有用武之地，能治百病。