右侧椎动脉开通术

2021.3.24

术中处理:气管插管全身麻醉成功后,常规消毒铺巾,取右侧腹股沟为股动脉穿刺点,行股动脉穿刺成功后,置入8动脉鞘,行右侧锁骨下动脉造影,所见右椎动脉起始部闭塞,仅留有一残端,远端由颈升动脉部分代偿;行右椎动脉开通术及右侧椎动脉起始部支架植入术。将8 FGuiding送至右侧锁骨下动脉,泥鳅导丝走入右侧腋动脉保持导引导管稳定性路图下将 Rebar-18微导管送至右侧椎动脉起始部微导丝探查开通右侧椎动脉,将2.5mm×60 mm TREK球输送至右椎动脉起始狭窄处,用球囊扩张装置扩张动脉,造影所见右椎动脉显影良好狭窄改善明显;遂将3.5mm×15 mm APOLL0动脉支架交换至右椎动脉起始部狭窄处,定位后释放支架后造影见支架完全覆盖闭塞段,支架贴壁良好,狭窄消除,远端血管通畅。（支架突入锁骨下动脉内2mm左右合适）予以撤下支架导管系统。 

右侧椎动脉盲端，经股动脉可能因方向问题导丝难以出力，无法开通，做好经桡动脉准备。

直接用泥鳅导丝比较困难，经Rebar18出微导丝，开通成功

置入MARATHON （本来想ECHELON）微量造影可见远端通畅